哮喘治療藥物可能減緩兒童生長
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吸入糖皮質激素是治療兒童哮喘呼吸道腫脹的有效藥物。兩個心研究認爲這些藥物可能有助於兒童的呼吸,但是它們也可能有一個負面效應。
這些研究顯示吸入糖皮質激素會使孩子比正常兒童每年少長半釐米。
兩篇綜述分別由巴西里奧格蘭德聯邦大學副教授Linjie Zhang,和加拿大蒙特利爾大學的博士Francine Ducharme及其同事完成的。
雖然研究者們發現兒童使用吸入性糖皮質激素會再第一年使用的時候輕微減緩兒童的生長,這個效應在使用更低劑量的兒童身上達到了最低的限度。
哮喘是一種呼吸道的慢性炎症障礙,導致反覆的氣喘、呼吸急促、胸悶和咳嗽。它是由遺傳因素和環境因素共同引起的。吸入糖皮質激素可以緩解哮喘的症狀。
在Zhang博士及其同事進行的那個綜述中,研究者考察了包括8471位兒童的25個臨牀研究,兒童的年齡在18歲及18歲以下,患有輕微到中度的哮喘。
所有研究均可用除了曲安西龍之外的吸入皮質激素。包括了5717位兒童的14個研究中考察了第一年的生長情況。兒童皮質激素吸入者與使用費皮質激素或安慰劑(不含有藥用成分的假的治療)的兒童相比較。
吸入糖皮質激素的兒童每年比其他兒童的生長慢了0.48釐米。這個研究的作者注意到了根據個體對於藥物的敏感性不同,兒童之間的結果也有些差異。
研究者們發現超過第一年後吸入糖皮質激素的生長抑制並不是進行性的或回退性的,而且他們也不知道爲什麼在第一年後對生長的影響變小了。
Duchame博士及其同事綜述了22個使用了低劑量和中劑量吸入糖皮質激素的臨牀試驗的數據。這項試驗測試了除了曲安西龍和氟尼縮鬆以外的所有糖皮質激素的不同劑量。其中3個隨訪了728位兒童的試驗時間有一年或更長。
研究者發現,相對於吸入低劑量糖皮質激素(50到100mg)的兒童來說,那些吸入高劑量(200mg)的兒童平均每年少長0.2釐米。
研究者們報告,那些每天需要吸入皮質激素粉霧劑少於1次的兒童比那些每天需要吸入多於1次的兒童在1年內要多長0.25釐米。
在一個新聞稿上,Duchame博士說道實際上比較吸入糖皮質激素的兒童生長情況的研究很少,並且說需要更多的研究。
“我們推薦在更多關於劑量的數據出現之前,僅在哮喘兒童使用糖皮質激素最小有效劑量,”她說,“所用使用了吸入性糖皮質激素兒童的生長情況應該仔細記錄,在將來所有的兒童吸入糖皮質激素臨牀試驗中也應該這樣。”
研究者們注意到他們引用的很多研究有利益衝突,包括得到了製藥公司如阿斯利康和奈科明製藥的資金支持。
這些研究者們沒有報告任何利益衝突,但是Duchame博士說她獲得了葛蘭素史克、諾華、奈科明和/或默克羅斯福等製藥公司給予的旅行支持、研究基金和演講費用。
這兩篇綜述與7月17日發表在《The Cochrane Library》期刊上。
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