脂肪瘤
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臨牀症狀
脂肪瘤有一層薄的纖維內膜,內有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最比較小的皮下脂肪瘤常見於頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰脣,其次爲腹膜後及胃腸壁等處;極少數可出現於原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所佔比例較多,則稱纖維脂肪瘤。
脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性(注意與較大的囊腫區別),有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態。皮膚可出現"桔皮"狀。腫瘤發展甚緩慢,大多對機體無嚴重不良影響,惡性變者甚少。
此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱爲痛性巨大的纖維脂肪瘤脂肪瘤或多發性脂肪瘤。
脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢,多發性脂肪瘤一般瘤體較小,質地較軟,可有假囊性感。脂肪瘤常在多個部位發生,有家族史。如無明顯症狀可以不作任何處理。只有在出現如下情況,並有惡變可能時,才需要手術切除:局部有疼痛不適;瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動功能;瘤體生長加快、增大,懷疑有惡變;單發性脂肪瘤長在較深部位。
脂肪瘤不是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質地較硬,多爲單發。
頸部脂肪瘤
脂肪瘤發生在頸部的脂肪瘤可爲單發性、多發性或瀰漫性生長。一般生長緩慢,多無自覺症狀,常無意中或體檢時發現。瀰漫性脂肪瘤可壓迫神經,引起神經受壓症狀,或引起頸部活動受限,甚至影響呼吸及吞嚥功能。#p#副標題#e#
手術併發症
1、麻醉意外,導致呼吸、心跳驟停,危及生命。
2、手術中損傷周圍大血管,造成大出血,危及生命。
3、脂肪瘤切除後“綜合徵”:引起的一系列臨牀症狀,併發率約爲20-30%,具體症狀有:頑固性腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐、厭油等消化不良症狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營養不良症狀,這類併發症尚無有效治療方法。
4、手術中損傷周圍相鄰臟器,從而造成相應臟器的功能受損,嚴重者可引起致命後果。
病因病理
組織病理學檢查時,在瘤體內除了可見大片成熟的脂肪細胞外,還可見到多數增生的血管,整個瘤體的境界清楚。脂肪瘤極少癌變,一般無需治療;若瘤體較大,影響活動,或近期內突然增大或發生破潰,則應手術切除。
該瘤多發生於皮下,瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成羣的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。
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