檢查宮腔 宮腔鏡必不可少
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年過半百的單女士,絕經已有3年,近來因陰道多次少量出血,先後去了醫院就診,做過B超、宮頸刮片及診斷性刮宮,均未發現異常,經服用止血藥和抗生素也無甚效果。一週前她又到某院就診,醫生爲單女士做了官腔鏡檢查,發現子宮角部有一個很小的菜花狀新生物,懷疑爲子宮內膜癌,即在鏡下取了活體組織送做病理檢驗。一週後,病檢報告出來了,證實爲子宮內膜腺癌。
宮腔鏡,與膀胱鏡相似,都屬於內窺鏡。1869年有醫生首次使用膀胱鏡觀察官腔病變,以後宮腔鏡經歷了近一個半世紀的實踐和改進,現已發展成輕巧精緻、操作靈活、圖像逼真清晰,並可在電視顯示屏上顯示、供多人觀看、會診的檢查儀器,它是一種無創傷的、可反覆施行的重要的官腔疾病的輔助診斷設備。
以往,對子宮出血或可疑子宮內膜癌等患者,醫生只能用探針探查官腔內有無佔位性病變,用刮匙刮取宮腔內組織做病理檢查,有時因病竈小難以發現病變。據報道,即使有經驗的婦科醫生刮宮也只能刮到宮壁的75%-80%,尚有20%~25%的宮壁被遺漏。倘若,病竈較小,就有可能因漏刮而漏診。
資料顯示,子宮內膜癌的漏診率約爲5.6%-9.6%。而官腔鏡檢查則不然,不論病竈大小都能一覽無遺,無論是子宮內膜癌、子宮內膜息肉,還是子宮粘膜下肌瘤等,都能在鏡下顯現,並可在鏡下對病變組織做活檢,因而使診斷的陽性率和準確性顯著提高,有一份資料報道,6例診刮漏診的病竈小於0.5釐米的內膜癌,均可通過官腔鏡檢查確診。此外,宮腔鏡檢查還被應用於女性不孕症、習慣性流產及宮腔內異物等疾病的診斷,幼女陰道出血或明道內異物的診治也少不了官腔鏡的幫助。
現代宮腔鏡配備有多種輔助器械,除作診斷之用外,還可通過這些器械進行直視下宮腔內手術,如子宮內膜息肉與粘膜下肌瘤的摘除術、功能性子宮出血患者的子宮內膜切除術、宮腔粘連分離術、子宮縱隔切除術及困難的宮內節育器取出術等。
以往,在上述疾患中,有的需剖宮或切除子宮。宮腔鏡手術,使患者免除了開腹手術的痛苦與創傷,而且術後恢復快、費用低,已成爲宮腔內疾病的重要診治手段。
官腔鏡檢查通常無明顯痛苦,檢查時患者僅感到下腹脹感或隱痛,但都能忍受,對精神較緊張或需行鏡下手術的患者也可採取阻滯麻醉或靜脈麻醉。官腔鏡檢查,一般在門診進行,檢查完畢即可回家。需行官腔鏡下手術者,雖需住院,但住院時間短,術後3~4天就能出院回家。
宮腔鏡檢查,雖有上述種種優越性,但和其他內窺鏡檢查一樣,也有自己的禁忌症:子宮活動性出血、急性或亞急性生殖道炎證及較嚴重的心、肺、肝、腎等臟器疾患者則不宜採用。術前應常規測量體溫,做陰道分泌物及血液常規檢查,檢查結果無異常方可行官腔鏡檢查。
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