百日咳如何產生陣發性痙咳及“回聲”
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百日咳臨牀上出現陣發性痙咳,表現爲成串的、緊接不斷的咳嗽,連續十聲至數十聲,咳後作一口長吸氣,發出高調雞鳴樣的回聲,這種典型咳嗽及“回聲”是怎樣產生的呢?
這是因爲百日咳嗜血桿菌在呼吸道內大量生長繁殖,使氣管、支氣管發生炎症,產生分泌物,有炎症時,呼吸道粘膜的纖毛失去了清除異物的作用,其分泌物逐漸堆積,當堆積到一定程度時,呼吸道就阻塞了;與此同時,病原菌所產生的內毒素不斷地刺激粘膜神經末梢,傳至中樞神經系統,興奮咳嗽中樞,導致劇烈的咳嗽。由於氣管內堆積分泌物甚多,並且不斷產生,就必然引起劇烈的、陣發性、成串的、接續不斷的咳嗽,並有嚴重的嘔吐,以便把分泌物清除於體外,這是人的一種正常的生理反應。
咳嗽發生的機理是首先關閉聲門,胸腔的壓力增加,然後,隨氣體衝出時將分泌物一起排出。百日咳的痙咳,只有氣體的衝出,沒有吸氣的機會,導致缺氧,缺氧到一定程度,就會出現反射性吸氣,此時空氣經過痙攣的聲門時,聲門不能完全開放,這樣吸氣時通過狹窄的聲門就產生出一種雞鳴樣的回聲。
這種咳嗽非常痛苦,我們常看到這樣的病兒:在咳嗽前會撲到家長的懷裏以求保護。另外,小嬰兒的症狀比較特殊,尤其是3個月內的嬰兒常沒有痙咳,亦無雞鳴樣回聲,而常表現爲青紫呼吸暫停。這個時期的嬰兒發育尚不成熟,胸壁薄,胸腔壓力小,沒有足夠力量咳嗽;神經系統發育亦不完善,咳嗽反射差,加上呼吸道狹窄,分泌物容易堆積阻塞,所以小嬰兒患百日咳往往不能產生劇烈咳嗽運動,家長應高度重視,應根據咳嗽特點及陣發性青紫、呼吸暫停做出判斷,及時去醫院給予正確的診治。
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