小兒消化系統有哪些特點
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小兒消化系統解剖生理特點:
(一)口腔 足月新生兒出生時已具有較好的吸吮吞嚥功能,頰部有堅厚的脂肪墊,有助於吸吮活動,早產兒則較差。吸吮動作是複雜的先天性反射,嚴重疾病可影響這一反射,使吸吮變得弱而無力。新生兒及嬰幼兒口腔粘膜薄嫩,血管豐富,唾液腺發育不夠完善,唾液分泌少,口腔粘膜乾燥,易受損傷和細菌感染;3~4個月時唾液分泌開始增加,5~6個月時明顯增多。3個月以下小兒唾液中澱粉酶低下,不宜喂澱粉類食物。嬰兒口底淺,不會及時吞嚥所分泌的全部唾液,常發生生理性流誕。
(二)食管 食管有兩個主要功能:一是推進食物和液體由口入胃;二是防止吞下期間胃內容物反流。新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀,粘膜纖弱、腺體缺乏、彈力組織及肌層尚不發達,食管下段賁門括約肌發育不成熟,控制能力差,常發生胃食管反流,絕大多數在8至10個月時症狀消失。嬰兒吸奶時常吞嚥過多空氣,易發生溢奶。
(三)胃 新生兒胃容量約爲30~60ml,後隨年齡而增大,1~3個月時90~150ml,l歲時250~300ml,故年齡愈小每日餵食的次數應較年長兒多。嬰兒胃呈水平位,當開始行走時其位置變爲垂直;胃平滑肌發育尚未完善,在充滿液體食物後易使胃擴張;由於賁門肌張力低。幽門括約肌發育較好,且自主神經調節差,故易引起幽門痙攣出現嘔吐。胃粘膜有豐富的血管,但腺體和杯狀細胞較少,鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低,消化功能差。胃排空時間隨食物種類不同而異,稠厚含凝乳塊的乳汁排空慢;水的排空時間爲1.5~2小時;母乳2~3小時;牛乳3~4小時;早產兒胃排空更慢,易發生胃瀦留。
(四)腸 小兒腸管相對比成人長,一般爲身長的5~7倍,或爲坐高的10倍,有利於消化吸收。腸粘膜細嫩,富有血管和淋巴管,小腸絨毛髮育良好,肌層發育差。腸繫膜柔軟而長,粘膜下組織鬆弛,尤其結腸無明顯結腸帶與脂肪垂,升結腸與後壁固定差,易發生腸扭轉和腸套疊。腸壁薄,通透性高,屏障功能差,腸內毒素、消化不全產物和過敏原等可經腸粘膜進人體內,引起全身感染和變態反應性疾病。
(五)肝 年齡愈小,肝臟相對愈大。嬰兒肝臟結締組織發育較差,肝細胞再生能力強,不易發生肝硬變,但易受各種不利因素的影響,如缺氧、感染、藥物中毒等均可使肝細胞發生腫脹、脂肪浸潤、變性壞死、纖維增生而腫大,影響其正常生理功能。嬰兒時期膽汁分泌較少,故對肪的消化、吸收功能較差。
(六)胰腺 分爲內分泌和外分泌兩部分,前者分泌胰島素控制糖代謝;後者分泌胰腺液,內含各種消化酶,與膽汁及小腸的分泌物相互作用,共同參與對蛋白質、脂肪及碳水化合物的消化。嬰幼兒時期胰腺液及其消化酶的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制,容易發生消化不良。
(七)腸道細菌 在母體內,胎兒的腸道是無菌的,生後數小時細菌即從空氣、奶頭、用具等經口、鼻、肛門入侵至腸道;一般情況下胃內幾乎無菌,十二指腸和上部小腸也較少,結腸和直腸細菌最多。腸道菌羣受食物成分影響,單純母乳餵養兒以雙歧桿菌佔絕對優勢;人工餵養和混合餵養兒腸內的大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌所佔比例幾乎相等。正常腸道菌羣對侵入腸道的致病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊亂時,腸道細菌大量繁殖可進入小腸甚至胃內而致病。
(八)健康小兒糞便
1.胎糞 新生兒出生24小時內即會排出胎糞,3~4日內排完,胎糞色黑綠或深綠,粘稠,無臭,是由脫落的上皮細胞、濃縮消化液及胎兒時期吞入的羊水所組成。若餵乳充分,2~3日後即轉爲正常嬰兒糞便。
2.人乳餵養兒糞便 爲黃色或金黃色,多爲均勻糊狀,或帶少許糞便顆粒,或較稀薄,綠色、不臭,呈酸性反應(pH4.7~5.1)。每日排便2~4次,一般在增加輔食後次數即減少,1週歲後減至1~2次/日。
3.人工餵養兒糞便 牛、羊乳餵養的嬰兒糞便爲淡黃色或灰黃色,較幹稠,呈中性或鹼性反應(PH6~8)。因牛乳含蛋白質較多,糞便有明顯的蛋白質分解產物的臭味,大便1~2次/日,易發生便祕。
4.混合餵養兒糞便 餵給人乳加牛乳者的糞便與喂牛乳者相似,但較軟、黃。添加澱粉類食物可使大便增多,稠度稍減,稍呈暗褐色,臭味加重。添加各類蔬菜、水果等輔食時大便外觀與成人相似,每日1~2次。
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