如何預防產後子宮脫垂
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子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口外,稱爲子宮脫垂。
根據脫垂程度的輕重,可分爲三度,如果子宮向下移,子宮預外口雖已低於坐骨棘水平,仍在陰道內,爲1度。假使子宮頸已脫於陰道口外,子宮體仍在陰道內,屬11度。要是整個子宮都脫出陰道口外,是Ill度子宮脫垂常由綜合因素造成。
子宮下垂牽拉腹膜、韌帶及盆底組織必然引起腰痠和下墜感,並在行走和勞累時加重。病情較重時。自覺似有塊物從陰道脫出,久站、咳嗽、排便或勞動時塊物更脫出,臥牀休息後回縮變小.隨着病情的進展,脫出塊物逐漸增大,並且不再自動回縮,必須用手推納,最後,甚至一站起來就脫在外面。脫出的塊物即子宮頸,由於長期暴露在外,經常受到摩擦變肥大、易破損、感染或潰爛而分泌血性膿樣液體。子宮脫垂時,使膀胱變位和尿道受壓,常伴尿頻、排尿困難、尿瀦留或尿失禁。子宮脫垂後,由於血液循環發生障礙,子宮鬱血,往往月經過多。
分娩時,過早下迸、急產、滯產,尤其是困難的陰道手術產都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產後如不注意保健,這些組織的“產傷”恢復不良,將影響子宮支託,成爲日後子宮脫垂的主要因素。
產後如經常仰臥,由於支持組織鬆弛,子宮常向後傾。子宮後傾的結果使子宮軸與陰道軸一致,爲子宮脫垂創造了條件。產後如過早參加重體力勞動,或有慢性咳嗽、習慣性便祕,或長期從事蹲、站工作,迫使腹壓增加,引起子宮向下移位。子宮肌垂常發生於晚年;或在絕經後方始加劇,這是因爲年老後,雌激素水平下降,子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理,體質虛弱或先天性盆底組織發育異常的婦女,即使年輕、未婚、未孕亦可發生子宮脫垂。
子宮脫垂完全可以預防。關鍵在於接生人員應正確處理分娩過程,及時發現和仔細修補產道與骨盆底組織的裂傷;產婦本人應注意產時和產褥期衛生。分娩時,產婦一定要做到不過早和不過度用力下迸。分娩後,應充份休息;經常改變臥姿;注意營養;體質虛弱的更要注意調理;積極進行體操運動以鍛鍊骨盆底肌肉及腹壁肌肉;避免過早和過度操持家務與體力勞動。產後檢查時,如果發現子宮復位不佳,要遵醫囑糾正。至於患有慢性咳嗽及習慣性便祕的婦女,應積極治療。
治療子宮脫垂的方法很多。脫垂程度輕,可採用鍼灸、中藥外用和內服、子宮託等綜合治療。脫垂程度重,唯有手術解決。
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