子宮脫垂的原因及預防方法
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正常子宮的位置是前傾前屈的,子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發生了損傷或過度鬆弛,子宮就會沿陰道下降,甚至全部脫出於陰道口以外,這就叫子宮脫垂,俗稱“掉茄子”或“掉葫蘆”。
發病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時脫垂,休息後即可縮回,但病情發展後就會終日脫出在陰道口外不能送回。患子宮脫垂的婦女常有下腹、陰道和會陰部下墜感,並常覺腰痠。由於子宮頸長期脫在外面,受到摩擦後就會肥大、發炎、潰爛、出血。如合併有膀胱或直腸膨出,還會發生尿頻、尿急或排尿、排便困難,甚至引起輸尿管積水、腎盂積水,反覆發生尿路感染,給病人帶來極大的痛苦,影響日常生活和工作。
臨牀上將子宮脫垂分爲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度子宮脫垂無須治療,注意休息即可恢復;Ⅱ度子宮脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回覆到陰道內,然後臥牀休息,同時服用中藥補中益氣丸。Ⅲ度子宮脫垂是最嚴重的,子宮全部脫出於陰道外,所以必須住院治療,醫生將根據病情、年齡和全身情況等選擇適當的手術方式。
產後之所以容易發生子宮脫垂,究其原因主要有如下三個方面:
一是分娩時用力不當,例如有的產婦子宮口尚未開全,即過早屏氣、使勁,尤其是在急產、難產時容易出現。
二是分娩時未能很好保護會陰,產後又未能及時修復,導致子宮的支持組織鬆弛或撕裂,從而爲子宮脫垂創造了條件。
三是產婦原來體質就虛弱,產後由於經常咳嗽、便祕,腹壓增加而引起。此外,產後過早活動,尤其是過早從事重體力勞動,如提拉重物,長時間蹲位、立位等,這些是農村婦女罹患子宮脫垂的最主要的病因。
預防產後子宮下垂,應該注意做好以下幾方面的工作:
(1)計劃生育,自覺晚婚晚育、少生優生。因爲生育次數過多、過密,不但會使身體健康受到不良影響,同時由於子宮組織和肌肉的彈性降低,還會增加子宮脫垂髮生的可能性。
(2)醫生要採用新法接生,提高接產技術水平,儘量避免產傷。爲順產者作會陰切開,以免造成過重的損傷。
(3)育齡婦女要做好月經期、孕期、產褥期和哺乳期的勞動保護,避免參加過重的體力勞動。特別是在產後,至少要有42天的休息時間,最好長到60天,千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲着幹活,以免使腹壓增加,否則容易發生子宮脫垂。當然,產後也不能總是躺着不動,適當下地活動或做做產後體操是頗有好處的。這樣有助於恢復肌肉張力,防止發生子宮脫垂。
(4)積極防治慢性病,如慢性咳嗽、便祕等。因爲它們都會增加腹壓,容易引起子宮脫垂。
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