過期妊娠怎麼辦 過期妊娠如何有效催生
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對於過期妊娠如何有效催生這個問題,臨牀上建議要根據準媽媽的具體情況選擇合適的方式,這樣就可以保證準媽媽和寶寶的健康。因此,準媽媽需要提前瞭解一下相關的注意事項。
過期妊娠如何有效催生
妊娠達到或超過42周,稱爲過期妊娠。其發生率約佔妊娠總數的5~12%。過期妊娠不屬於正常範圍,它的危害在於會給胎兒帶來不良影響,屬於高危妊娠範疇。
當確定孕媽媽是過期妊娠之後,就要選擇合適方法進行催生,以確保母體和肚子裏寶寶的健康、安全,但是在催生也是有催生的注意事項需要孕媽媽們瞭解的。
在決定催生之前,必須接受密切的產前檢查及胎兒監測。
產婦及其家屬必須充分了解過期妊娠的危險性以及催生的必要性與過程。
在開始催生之前,產婦最好能禁食數個小時,讓胃中食物排空,因爲在催生的過程中,有些孕婦會有嘔吐的現象;另一方面,在催生的過程中也常會因急性胎兒窘迫而必須施行剖腹產手術,而排空的胃有利於減少麻醉的嘔吐反應。
整個催生的過程中,必須監護胎心,以便早期發現胎兒窘迫的現象而做適當處理。
選擇設備及人員充足的醫院,這樣的醫院有能力迅速處理各種緊急併發症,保障產婦及胎兒的安全。
引發過期妊娠的原因
包括黃體酮(孕激素)阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等,任何因素引起這些激素失調均可導致過期妊娠。
可能的發病原因有:
1、頭盆不稱。
胎兒較大,胎頭遲遲未入盆,對宮頸內口及子宮下段的刺激不強,容易發生過期妊娠。這是較多見的原因。
2、雌激素水平低。
雌孕激素比例失調導致孕激素優勢,抑制前列腺素和縮宮素,使子宮不收縮,延遲分娩發動引起過期妊娠。
3、胎盤硫酸脂酶缺乏。
是一種罕見的伴性隱性遺傳病,均見於懷男胎病例,胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變爲雌二醇及雌三醇,致使發生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮後,血漿雌激素值不見升高,即可確診。
4、胎兒畸形。
無腦兒畸胎不合並羊水過多時,由於胎兒無下丘腦,使垂體-腎上腺軸發育不良,合成脫氫表雄酮減少,並且胎兒小而不規則,不足以刺激宮頸內口及子宮下段引起宮縮,孕周可長達45周。
5、遺傳。
有少數婦女的妊娠期較長,數胎均出現過期妊娠,有時尚見於一個家族,說明這種傾向可能與遺傳有關。
細數過期妊娠的危害
1.羊水過少。
在妊娠過程中,38周後羊水的減少逐漸明顯,40周後更明顯,42周後過期妊娠常合併羊水減少。醫學研究顯示懷孕≥42周,羊水過少者的發生率爲12%。這反映了胎盤功能的狀況,並說明了胎糞污染嚴重性。因爲羊水的減少,胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更爲粘稠,如有吸入,則新生兒的胎糞吸入綜合徵更爲嚴重;此外,臍帶壓迫的可能性也增加。
2.胎兒窘迫。
在過期妊娠中,部分患者的胎盤功能老化,胎兒呈慢性缺氧狀態,一旦臨產,因缺氧的失代償可迅疾發生,導致胎兒有窘迫缺氧。
3.胎兒生長受限。
由於部分的過期妊娠的胎盤老化,供給寶寶的營養不足。出生的過期產兒可表現爲乾瘦、皮膚鬆弛,皮下脂肪過少,皮膚有皺褶,頭髮與指甲較長,外貌有“小老人”之感。由於營養不足,妊娠時間雖較正常長,但體重並無增加,有些反而降低。
4.巨大兒。
在過期妊娠而胎盤功能未受限者,胎兒繼續生長髮育,體重≥4000g者的發生率與正常孕齡的寶寶概率相當。
5.手術風險增加。
由於胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產,母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產程延長等,使剖宮產率明顯增加。
6.新生兒併發症增加。
可有胎糞吸入性肺炎、缺氧性腦損害,表現爲呼吸困難、呻吟、青紫或抽搐,過期越長,死亡率越高,存活者則可留有神經系統後遺症。新生兒顱內出血發生率可高達25%,吸入性肺炎發生率達37%。
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