卵巢早衰
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卵巢共有兩個,位於女性骨盆腔內子宮的兩側,由一些韌帶懸掛着,與輸卵管和子宮比鄰而居。卵巢外形似杏仁,重約5~6克,但卻並非無足輕重。正是它們,在這個小小的“工廠”中生產出了卵子和雌激素、孕激素。在很大程度上,卵巢的功能決定着女性的生育以及情緒、性慾等,也是造就女性形體美、使女性煥發魅力的“原動力”。
從青春期開始,卵泡逐漸發育成熟,每隔28~30天左右,卵巢內就有一個(偶有兩個)卵泡成熟並排出卵子。卵子緩慢地向輸卵管內移動,等待精子的到來,以形成受精卵。
卵巢生成的激素影響着子宮內膜,使之發生週期性變化。卵巢在排卵之前主要產生雌激素,於排卵後8~9天,產量最高。排卵後,卵巢除了繼續生產雌激素外,還生產孕激素,使子宮內膜在增生的基礎上出現分泌現象。這時如果受孕,胚胎就在分泌期的子宮內膜中發育;如果未受孕,則性激素分泌減少,子宮內膜脫落,子宮腔出血,從陰道流出,成爲月經。因此,一個月經週期正常的育齡女性,如果月經過期,就要考慮是否懷孕了。可以通過早孕試紙進行自測。
雌激素和孕激素太多、太少都會引起麻煩,這就有賴於卵巢的精確調節了。
女性從45~50歲開始進入更年期,這是由於卵巢從此時開始萎縮至青春期前的大小,產生的激素自然也大大降低。雌激素分泌量不足會引起老年女性駝背、易骨折等骨質疏鬆症狀,乳房也變得日益鬆軟。另外,更年期女性患冠心病的機會增多。再者,由於激素水平不穩定,使得女性的情緒也不穩定,出現煩躁易怒、焦慮急躁、抑鬱多疑等精神症狀,稱爲“圍絕經期綜合徵”(過去稱爲更年期綜合徵)。
以上所述是正常卵巢的功能調節以及衰老過程。然而,研究發現,有越來越多的卵巢“獨樹一幟”,不走尋常路,使女性不但沒有享受到與衆不同的“個性”或是“非一般的感覺”,反而深受其害。
卵巢病變,向女人亮出黃牌
打擊女人自信心的卵巢早衰
30歲的趙欣本應是世上最幸福的人:單位效益不錯,工作也比較輕鬆,疼愛她的丈夫在這個以金錢衡量成功與否的社會也算是小有成就。但是,最近她卻碰上了一樁天大的煩心事:婚後整整四年,她的肚子依然“我行我素”,沒有絲毫“大肚崛起”的跡象。一心想要個愛情結晶的夫婦倆決定去醫院檢查一下。
檢查結果,丈夫身體健康,精液也完全正常。看來問題出在趙欣身上。原來,趙欣的初潮來得很晚,直到18歲纔有了第一次月經,而且月事也不規律,幾乎都是兩三個月才“拜訪”一次。醫生詳細詢問了她的月經史後,對照着化驗單對她說:“你的卵泡刺激素和黃體生成激素水平顯著升高,而雌激素和孕激素卻偏低,這是卵巢早衰的表現。也就是說,你的卵巢提前‘下崗’了。”趙欣大吃一驚:“我纔剛剛30歲,卵巢怎麼會早衰呢?”
作爲女人,不能生育無疑是對女性最大的打擊。
那麼,年輕女性的卵巢爲何會早衰呢?原因多種多樣:遺傳(如X-染色體異常或基因突變);自身免疫(如喬本氏甲狀腺炎、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡);半乳糖血症;手術放療、化療;感染(如兒童期、青春期患流行性腮腺炎合併病毒性卵巢炎,嚴重的化膿性、結核性以及淋菌性盆腔炎)等。
此外,有研究表明,卵巢早衰也與一些高危因素相關:長期焦慮、憂傷、恐懼等負性情緒,不僅可以在下丘腦水平影響垂體-卵巢軸,還可以直接影響卵巢功能,從而導致卵巢早衰。
卵巢早衰治療較複雜,也比較困難。主要以恢復卵巢功能、誘發排卵、幫助
受孕爲主,包括以下三個方面:
雌孕激素週期療法 雌激素有助於促進衰退卵巢內殘留卵泡的功能,在一定程度上起到復甦卵巢功能的作用。此外,雌孕激素週期療法還能促進子宮發育,使子宮內膜產生週期性變化,誘導子宮內膜雌孕激素受體的產生,從而改善機體內分泌環境,有利於胚胎的着牀。
對沒有生育要求的婦女,基本方案是激素補充治療,其原則是進行生理性補充,保持健康的生理狀況。激素補充治療可以促使部分病人的乳房及其他女性性徵發育、防止生殖器萎縮,人工誘導月經來潮,維持正常的性生活,預防骨質疏鬆症。給藥方案是模擬卵巢生理週期的雌孕激素序貫療法。性生活不滿意者,可以考慮經陰道用雌激素製劑,或者局部加用潤滑劑。
有生育要求者,目前認爲較爲有效的解決方法是,雌激素週期治療中的卵子贈送和胚胎移植。
①卵子贈送:這種助孕技術的先決條件是行激素補充治療和有供卵者。卵子來源於自願供卵者或受者的親屬、朋友,經體外培養、受精後獲得胚胎,再植入病人宮腔。
②胚胎移植:與卵子贈送不同,胚胎移植的精子也都來源於捐贈者,因此,病人需要考慮法律與社會倫理方面的問題。
針對病因 如半乳糖血症的病人自幼堅持無半乳糖飲食;有癌症手術史、化療史、放療史或自身免疫疾病治療史等醫源性因素的病人,可以採取期待療法,部分病人在停經治療後月經可以自然恢復;免疫因素的病人可應用激素治療等。
心理治療 主要在於減輕病人的情緒症狀,改善夫妻關係及生活質量,促進夫妻情感溝通及表達,提升人際關係等綜合治療。必要時可使用小劑量抗焦慮、抗抑鬱藥合併雌激素進行治療。
最爲兇狠險惡的卵巢癌
武剛最近唸叨最多的一句話與“祥林嫂”如出一轍:“我真後悔啊,當初早點讓小鷺去醫院檢查就好了。”小鷺是他的妻子,上個月因卵巢癌去世,年僅42歲。
據武剛事後說,小鷺一年前覺得胃有時輕微隱痛、腹脹,想着沒什麼大事的,隨便吃了些胃藥來應付。過了四個來月,胃痛不但沒好,反而有了加重的趨勢。小鷺這纔去了醫院檢查,結果是卵巢長了腫瘤,而且已經是晚期卵巢癌了。
卵巢惡性腫瘤可發生於任何年齡,其中三分之二以上發生於40~65歲。卵巢癌的發病率僅次於宮頸癌與乳腺癌,佔婦科惡性腫瘤的第3位,但由於卵巢腫瘤深藏於盆腔,患病初期很少有症狀,以致確診時,60%~70%的卵巢癌病人已屬晚期。
近幾十年來,治療宮頸癌、子宮體癌、惡性滋養細胞腫瘤等的療效顯著提高,死亡率明顯下降。而卵巢癌的高死亡率狀態卻至今仍未改變:卵巢癌治療後常易復發,一旦復發,治療極爲困難,效果不佳,5年生存率低。
卵巢癌早期一般無症狀,但生長迅速,短期內可表現出一定的症狀:開始可有盆腔下墜感,腹脹、胃痛或消化不良、噁心等。早期發現的卵巢癌經手術以及放、化療治療後,5年生存率可達75%~90%。
因此,女性要養成每年進行一次婦科檢查的習慣,以便在有症狀的情況下及早發現、及早治療。如發現原因不明的腸胃不適、腹脹腹痛、飲食減少、明顯消瘦、陰道不規則出血等症狀,應及時去醫院就診。
卵巢癌的治療原則,是以手術爲基礎的多種療法,包括化療、放療等的綜合應用。手術不僅是最有效的治療方法,而且是確定診斷、明確分期及瞭解病變播散範圍的主要方法。
對晚期病人的手術,在不威脅病人生命的情況下,除了要儘可能進行常規範圍的手術外,尚須儘可能切除原發病竈及所有的轉移竈;如不能全部切除,殘留病竈最好直徑在2釐米以下,因爲術後殘留的小病竈,可用化療控制其發展,甚至將其消滅而取得長期緩解。這就是所謂的腫瘤細胞減滅術,是治療卵巢癌所獨有的一種手術方法。
最狡猾多變的多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合徵(PCOS) 好發於青春期及生育期女性,是由於內分泌調節機制失常,卵巢內的卵泡不能正常發育、成熟和排卵,使卵巢不斷產生許多不成熟的囊狀卵泡,從而引起雙側卵巢呈多囊性增大。而且它的症狀也多種多樣,讓人不易覺察。
“少女閉經”緣何爲?
筠筠是初三的學生,一直如約而至的老朋友——月經,近一年內卻和她玩起了“捉迷藏”:兩三個月都不來,往往望穿秋水才姍姍來遲,並且月經量越來越少。筠筠開始以爲是學習緊張的緣故,還暗自竊喜:這下可省了好多麻煩。然而,這次月經“缺席”竟長達半年,仍然“千呼萬喚不出來”,筠筠惴惴不安,不得不如實告訴母親,在母親的陪同下走進醫院。婦科醫生詳細詢問了筠筠的發病情況及月經史,讓她作了內分泌、B超等檢查。最後診斷她患的是PCOS,並開了一盒口服避孕藥給她。讓花樣年華的未婚少女口服避孕藥,母女倆覺得又尷尬又困惑:究竟這是一種什麼樣的怪病呢,避孕藥能治病嗎?
醫生點評:PCOS多起病於青春期,是青春期少女的常見疾病,主要表現爲月經稀發或閉經。很多青春期女孩在月經來潮後行經不規律,但一般侷限在初潮後兩年內,如果超過兩年月經依然異常,就要警惕PCOS的可能。由於PCOS病人的主要特徵就是月經稀少、閉經,而避孕藥可幫助女性恢復正常月經。在歐洲,臨牀醫生都會建議早期患有PCOS的女孩長期服用避孕藥直至結婚生育。然而,目前在我國,由於傳統觀念的影響,有許多母親,甚至病者本人,會感到未婚少女服用避孕藥是件不可思議甚至難以啓齒的事情。其實大可不必擔心,避孕藥不但不會帶來生理上的危害,還可以通過抑制卵巢排卵,使卵巢得到充分休息,維持體內正常的激素水平。
“痤瘡、多毛”誰之過?
盛夏的來臨,對於愛美的女孩子來說,無疑是穿上清爽靚麗的夏裝、展現曼妙身段的大好時節。可是,20歲的曉芬卻悶悶不樂,原來,她的前臂和小腿上的汗毛又粗又黑又長,不但不敢穿漂亮裙子,炎炎夏日也捂得密密實實,白皙的臉上還長滿了青春痘。愛美的曉芬買了一大堆美容產品,開始持久戰“痘”,但臉上的痘痘依然“此起彼伏”。與此同時,曉芬頻繁光顧美容院,嘗試多種除毛方法,但長期效果甚微。
近來,曉芬發現自己的陰毛比以前更加粗黑濃密,乳暈周圍居然也長了幾根黑黑的體毛,這真令人難堪。無可奈何的曉芬來到醫院皮膚科就診,皮膚科大夫讓她抽血檢查激素水平,並建議她去婦科作進一步檢查。經過一系列檢查,確診是PCOS。曉芬困惑不解:多毛和長痘痘不是皮膚病嗎,怎麼會成了婦科病?
醫生點評:像曉芬這種少女多毛、痤瘡,首先要區分是正常生理現象還是病理原因造成的。PCOS是引起少女多毛、痤瘡的較常見病理性原因。PCOS病人由於雄激素過高,從而引起痤瘡、油脂性皮膚、多毛等症狀。因此,去美容院或是皮膚科解決多毛、痤瘡問題,只是治標不治本。治療PCOS,降低雄性激素水平是關鍵,避孕藥是目前治療PCOS最爲長期有效的藥物。避孕藥可以治療PCOS,是因爲其通過降低卵巢產生的雄激素,從而改善多毛和痤瘡症狀。
不能懷孕爲哪般?
小凌和阿磊是大學同學,畢業後兩人又繼續攻讀碩士和博士,雙雙拿到學位後才步入婚姻的殿堂。婚後生活溫馨浪漫,儘管夫妻倆非常留戀無牽無掛的二人世界,但兩人都到了三十而立的年齡,生育計劃迫在眉睫,婆婆急切地等着抱孫子。兩人作足了準備,期待着愛情結晶的到來。然而,事與願違,在無限的等待中,半年、一年、兩年,小凌的肚子毫無動靜,月經越來越稀少。人倒發福了,1.60米的個頭,體重飆升到68公斤。在婆婆的再三催促下,兩人決心到醫院查出個所以然來。醫生詢問了病情,馬上意識到可能爲PCOS,讓小凌做了一系列檢查,結果證實爲PCOS。醫生建議小凌減肥,並給予藥物促排卵治療。一年之後,小凌喜事來臨。
醫生點評:治療PCOS的肥胖病人,首先要減肥——改變生活方式、調整飲食、控制體重。研究發現,減輕體重能降低病人的胰島素和雄激素水平,恢復正常的月經及排卵。一般來說,體重下降5%就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素症狀。因此,對於PCOS病人來說,選擇低糖、低脂肪飲食,加強運動,降低體重是價廉、有效的基本方法。此外,生育期PCOS病人可因排卵障礙及月經失調而導致不孕,因此,對有生育要求的病人來說,須在醫生指導下進行促排卵治療。
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