手術治療子宮肌瘤有哪些注意事項
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1.患者準備:術前儘可能將患者的身體狀況調整至較好的狀態,以能順利度過栓塞反應關。同樣需按常規動脈栓塞術作好術前準備。
2.器材準備:常規血管造影器材,導管形態常用Cobra導管,4F導管較爲合適。如條件允許,可使用微導管系統。
3.栓塞劑:栓塞劑多選用PVA微粒、明膠海綿、不鏽鋼圈等。PVA多選用直徑爲300-500?;明膠海綿經高壓高溫消毒處理後能延長吸收時間,可製成顆粒或條狀,故較常規的明膠海綿效果要好;也有人用碘油作栓塞劑。
三、方法 分別插管至左右髂內動脈造影,子宮肌瘤造影表現爲子宮動脈增粗、動脈被推移受壓、血管變直或呈環繞狀,同樣也可見明顯的腫瘤染色。根據造影所示將導管分別超選至雙側子宮動脈內,灌注栓塞劑,栓塞子宮動脈。
四、術後處理 按動脈栓塞術後常規處理,並予抗炎及對症處理,應加強抗菌補液。
五、併發症 常見的併發症有:①局部疼痛,皮溫升高、紅腫,發熱,此爲栓塞後綜合徵表現;②陰道排液,多爲子宮肌瘤壞死物;③子宮內膜炎、子宮積膿、子宮穿孔,多與宮內感染有關;④卵巢功能減退;等。 內外的大量臨牀資料表明,子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤總有效率可達95%以上。與傳統手術治療相比較,採用介入方法治療子宮肌瘤患者能保留子宮,部分甚至保留生育功能,患者所受創傷小,併發症少,療效明顯,易爲患者所接受。因此,採用介入方法治療子宮肌瘤已成爲傳統手術治療有效的替代手段。但由於子宮肌瘤是一良性疾病,栓塞劑量一定要適當。否則,栓塞劑量過多,易引起嚴重併發症。爲此,如操作者經驗不豐富,寧可多幾次栓塞。
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