妊娠期易導致哪些腎臟疾病
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婦女懷孕後引起很多變化。其中有一些改變是生理性的,有的則是疾病的表現。妊娠後,腎臟有代償性體積增大;子宮增大後壓迫輸尿管,可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張;腎小球濾過率以及血漿流量均增多;尿中出現少量的蛋白及糖等。需要特別注意的是,腎臟在妊娠期很容易患病。怎樣才能知道懷孕後腎臟是否得病了呢?其實很簡單,只要注意身體狀況的變化及定期到醫院檢查身體,就可以解決。妊娠後體重增加是正常的,但不要增加過多;如果原來血壓正常,妊娠後血壓升高了,肯定是不正常的;經常檢查尿液,根據尿中出現的蛋白、紅細胞、管型、膿細胞等,可以診斷出患有什麼病。
(1)當心發生尿路感染:胎兒在子宮內生長髮育,一天天增大,必然壓迫鄰近的器官,如膀胱、直腸、輸尿管等,尿液排出不暢,發生瀦留,很容易有細菌生長、繁殖。妊娠後如果發熱、腰痛、尿痛、排尿次數增多,常常是尿路感染的症狀。
從懷孕初期開始,就應定期到醫院檢查尿液,常規做尿培養,根據培養出來的細菌種類和對哪種藥物敏感,選用最有效的抗生素,進行徹底治療。當然,選用的藥物必須對胎兒和腎臟無任何毒副作用。有些藥物如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等,長期大量應用會引起急性腎臟損害,嚴重時可致病人無尿,全身水腫,血壓升高,可發展成急性尿毒症;同樣,上述藥物也會進入胎兒體內,使孩子出生後耳聾、聽力減退等,而且難以治癒,應用時應特別慎重。
少數人懷孕後腎盂腎炎反覆發作,中藥、西藥均不能有效地控制感染,可以逐漸發展成慢性腎盂腎炎。對於這種情況,首先應注意診斷是否正確,是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等,另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正確有效。可以聯合應用兩種以上的抗菌藥物。配合中藥治療,效果更好。
婦女懷孕3個月以後,常出現尿次增多或有灼熱感,查尿正常,這是因爲長大的子宮壓迫膀胱所造成的,醫學上叫做膀胱刺激症狀。這種情況不需要治療。當然,必須到醫院檢查尿常規,同時做尿培養,一切正常纔可以認爲是生理現象,不可疏忽,以免延誤治療。
(2)警惕妊娠中毒性腎臟病:這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病,在孕婦中發病率很高,年輕初產婦和高年初產婦均多見。另外,凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦,也容易得病。根據病情輕重,臨牀表現爲妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等,主要表現爲蛋白尿、水腫、高血壓,重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷,病死率很高。若能早期診斷,及時治療,可以防止病情發展。
一般婦女懷孕6個月左右,開始出現兩下肢、足背水腫,應立即去醫院檢查尿。如果尿中出現蛋白,血壓開始升高,說明已經發生妊娠中毒性腎臟病。這時必須臥牀休息,嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發展情況以及腎功能,適當限制飲水量和食鹽。口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等,同時口服琉甲丙脯酸片,可有效地降低血壓,減輕水腫,防止心臟、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強營養,給予多種維生素。病情嚴重時,要住院治療。
(3)可怕的妊娠期急性腎功能衰竭:近幾年來由於產前及時到醫院檢查身體,孕婦的生活水平、健康狀況不斷提高,以及圍產期保健工作的開展,感染性流產的發病人數越來越少,該病的發生數也開始下降。在產婦死亡的原因中,有一部分是妊娠期急性腎功能衰竭。在妊娠初3個月和末3個月容易發病,一般認爲妊娠10一12周,後期34—40周,爲患病高峯期,多因墮胎、妊娠高血壓、先兆子癇、子癇等引起。有的因爲胎盤早剝、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期內水腫、高血壓和蛋白尿,是三個危險信號,三者俱備則更危險。一旦水腫、高血壓及尿蛋白日益加重,繼而出現少尿、腎功能減退、酸中毒等,說明已經形成急性腎功能衰竭。除藥物治療外,必須進行人工腎透析療法,以挽救病人生命。如果尿量持續減少,則預後非常差。
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