乳腺癌化療期間注意什麼
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一、乳腺癌化療前準備
1、術前新輔助化療患者在穿刺活檢確診後要儘快開始化療;術後輔助化療在手術恢復後(傷口癒合,一般術後1月內)開始化療;
2、乳腺癌化療前必須要測患者的身高、體重,以計算體表面積,決定化療劑量;
3、乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長期的靜脈通道,以減少藥物滲漏損傷組織;
4、術前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結活檢,以明確腋窩分期;
5、化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常,或由醫生評估能否進行化療。
二、乳腺癌化療藥物
1、乳腺癌常用的化療藥物是:蒽環類(A,如表柔比星EPI,比柔比星THP等),紫杉類(T,紫杉醇或多西紫杉醇),環磷酰胺(C),氟尿嘧啶(F)等;
2、一般選擇聯合方案如:AT、CAF、TAC、TC、AC—T等,一般爲3周方案,或兩週方案;
3、一個週期的化療一般輸液3-4天,化療藥一般在第一、第二天用,其餘每天的輸液爲減輕化療反應和增強療效的藥物,患者應該知道哪一瓶是化療藥並注意藥物反應;
三、化療副反應及處理
1、骨髓抑制這是乳腺癌化療最常見和容易出問題的一個副作用,幾乎每個患者都會出現骨髓抑制而白細胞下降,一般規律是化療後第3-5天白細胞開始下降,7-10天爲極期,之後逐漸回升。此時如處理不當將出現感染等嚴重併發症。我們一般在第4、7、10天查血常規,在第5-8天使用升白藥(粒細胞集落刺激因子)。大多數患者都需要皮下注射升白藥度過化療極期。每個人的規律不同,應記住自己骨髓抑制的變化規律。患者化療後如有發熱或特別乏力,應立即查血象並找醫生及時處理;
2、過敏反應紫杉類藥物少數人可能出現嚴重過敏反應,因此必須進行預處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時分兩次服用地塞米松片,患者切記!僅脂質體紫杉醇由於藥物改良不需要口服地塞米松片;
3、其他副反應常見的有胃腸道反應(噁心嘔吐)、周圍神經損傷、轉氨酶升高、骨疼等,均爲暫時性。脫髮幾乎每個人都會出現,使患者苦惱,但也爲暫時性,半年後都會長出新發,有的甚至比以前的還好,因此不必擔心。
四、患者注意事項
1、化療期間注意加強營養,以容易吸收、蛋白維生素充足爲主,並多進食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等;
2、可進食一些生血保健品如阿膠、紅棗等,也可口服利血生、維生素B4等;
3、化療期間由於抵抗力下降特別要注意預防感冒等,要加強保暖,在化療第2-12天帶口罩;
4、大靜脈護理是比較麻煩的事,尤其是大多數患者化療間期都在家裏。一般每週靜脈插管需要用肝素稀釋液衝管1-2次,以防止堵塞,傷口處可每週換藥(換膜)一次,應在護士處瞭解護理情況,外地病人可在當地社區醫院衝管換膜。
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