膝關節炎發病原因是什麼?
本文已影響2.32W人
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細菌因素
實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能爲RA發病的一個持續的刺激原,A組鏈球菌長期存在於體內成爲持續的抗原,刺激機體產生抗體,發生免疫病理損傷而致病。支原體所製造的關節炎動物模型與人的RA相似,但不產生人的RA所特有的類風溼因子(RF)。在RA病人的關節液和滑膜組織中從未發現過細菌或菌體抗原物質,提示細菌可能與RA的起病有關,但缺乏直接證據。
病毒因素
RA與病毒,特別是EB病毒的關係是國內外學者注意的問題之一。研究表明,EB病毒感染所致的關節炎與RA不同,RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體,但到目前爲止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
遺傳因素
本病在某些家族中發病率較 高,在人羣調查中,發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關,患者中70%HLA-DW4陽性,患者具有該點的易感基因,因此遺傳可能在發病中起重要作用。
性激素
研究表明RA發病率男女之比爲1∶2~4,妊娠期病情減輕,服避孕藥的女性發病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節炎的敏感性高,雄性發病率低,雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理後,其發生關節炎的情況與雌鼠一樣,說明性激素在RA發病中起一定作用。
寒冷、潮溼、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等,常爲本病的誘發因素,但多數患者前常無明顯誘因可查。
發病因素
1.年齡因素
膝關節在人體中負重大,隨年齡增大膝關節囊萎縮、變性和纖維化,關節變得僵硬而不靈活,滑液分泌異常,引起軟骨細胞營養不足,軟骨內水分的含量下降,軟骨的主要成分黏多糖也減少,關節軟骨缺乏彈性,則容易受到磨損而破碎。爲了適應膝關節承受力的需要,關節軟骨邊緣有骨質增生,即老年人的骨性關節炎的發生。
2.內分泌因素
內分泌疾病患者,膝關節長期受到輕微的不容易注意的外傷,過度的不適當運動等,皆是造成膝關節載荷、傳導的紊亂,引起膝關節軟骨退行性變,繼發膝關節骨性關節炎。
3.肥胖因素
本病與體重超負荷相關,更年期婦女體重增加可促使骨性關節炎的發生。
4.創傷
膝關節內骨折、脫位、半月板或韌帶損傷皆可造成膝關節的不穩定,是繼發性膝關節骨性關節炎的原因。
5.炎症
膝關節化膿性關節炎及結核、類風溼性關節炎等,即使炎症消退,關節軟骨面也受到不同程度的損害,如關節仍保持相當的活動度,多繼發骨性關節炎。
6.關節異常
膝關節內翻與外翻畸形、大骨節病、多發性骨骺發育不良等皆能繼發本病。
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