腰椎間盤突出症的中醫療法
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腰椎間盤突出症屬於祖國醫學的“腰痛”、“腰腿痛”範疇。早在《素問》中就提到:“衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐僕,得之舉重傷腰”。分析腰椎間盤突出症的病因,多爲外受傷損,內有虧虛或感受風寒溼邪等,故辨其臨牀證候分爲氣滯血瘀、風寒痹阻、溼熱痹阻、肝腎虧虛等型。
一、血瘀腰痛
患者腰腿痛如刺,日輕夜重,痛有定處,痛處拒按,腰部板硬,俯臥轉側艱難,大多近期有腰部外傷史,舌質暗紅,或有瘀斑,脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀,舒筋通絡,行氣止痛爲主。給以活血化瘀,通絡止痛的方法,應用腰痛逐瘀湯:桃仁15克,紅花15克,當歸20克,川芎15克,丹蔘30克,水蛭15克,三棱15克,莪術15克,元胡15克,全蠍12克,蜈蚣3克,附子10克,肉桂10克,三七粉6克,甘草6克,水煎服。配合逐瘀丸、頸腰膠囊口服。
二、風寒腰痛
患者腰腿冷痛,受寒及陰雨天加重,肢體發涼,喜暖怕冷,舌質淡,苔白滑或膩,脈沉緊或濡緩。給以祛風止痛,滋補肝腎的方法,應用風寒腰痛湯:獨活15克,寄生30克,秦艽15克,雞血藤30克,伸筋草20克,絡石藤15克,牛膝30克,黃芪30克,肉桂10克,附子10克,丹蔘30克,紅花15克,元胡15克,水蛭15克,薑黃15克,炮姜12克,甘草6克,水煎服。配合桂附丸、骨痛丸口服。
三、溼熱腰痛
證見腰腿疼痛,肢體煩熱,遇熱或雨天痛增,惡熱,口舌幹,小便短赤,大便不暢,舌紅苔黃膩,脈濡數或弦數。給以清熱利溼的方法,應用清熱利溼湯:防己15克,澤瀉15克,豨籤草20克,海風藤20克,青風藤20克,絡石藤15克,雞血藤30克,黃柏15克,公英30克,地丁30克,雲苓15克,豬苓15克,丹蔘30克,地龍15克,元胡15克,甘草6克,水煎服。配合清濁丸、增生丸口服。
四、腎虛腰痛
證見腰腿痛纏綿不愈,勞累更甚,肢體麻木有冷感,沉重乏力,肌肉萎縮。偏陽虛者面色蒼白,手足不溫或腰腿發涼,或有陽痿,早泄,婦女帶下清稀,舌淡苔白滑;偏陰虛者面色潮紅,咽乾口渴,心煩失眠,多夢或有遺精,舌紅少苔,脈弦細數。給以滋補肝腎,通絡止痛的方法,應用強腎腰痛湯:熟地30克,山藥30克,山萸肉15克,枸杞子20克,雲苓15克,澤瀉15克,補骨脂15克,骨碎補15克,狗脊15克,薑黃15克,龜板15克,鱉甲15克,鹿角膠10克,當歸15克,川芎15克,赤芍15克,甘草6克,水煎服。配合參烏丸、通脈丸口服。
總之,用來治腰椎間盤突出症的方藥衆多,歷史悠久,各家方藥各有特色。但我們體會,對於腰椎間盤突出症的中醫治療,不僅要細察臨牀表現,還要重視全身變化,積極尋求病因,四診合參,辨證治病。雖然“腰痛”多因“血瘀”、“腎虛”起,但其溼熱者也較多見,故大多數患者均可辨證爲“溼熱”,壯年者多兼有“血瘀”,老年者多兼有“腎虛”,分別應用不同方藥,參之經方,加以化裁,臨牀應用有良好效果。
不可忽視的是,中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如,居處地氣潮溼,如多用當歸等辛燥之物,體必不受之;天氣炎熱,即使辨證爲體虛當予補劑,也應慎用滋膩膏補之品,以免礙胃。
中藥外用也有獨到的療效,如中藥外敷、外洗等。我們在臨牀中也總結了一些外用的方劑,如生川烏30克,生草烏30克,桂枝15克,當歸15克,雞血藤30克,小茴香30克,肉桂20克,白芷20克,水煎擦洗腰痛處。或者用熱竹罐治療。腰痛止痛膏外用也有良好的止痛效果。
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