中重度骨質疏鬆症 用好三類藥
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中重度骨質疏鬆症多見於老年人,普遍存在腰痠、背疼、彎腰、駝背等現象,具有很大的早發性骨折風險。所以,中重度骨質疏鬆症不僅需要日常生活的調理,還必須進行藥物治療。
目前用於骨質疏鬆症的治療藥物分爲三大類:第一類是促進骨礦化合物吸收的藥物,包括各種鈣劑和維生素D,可以較好促進骨礦化。第二類是抑制骨吸收的藥物,包括二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑等,具有抑制骨吸收,增加骨密度和降低骨折發生率的積極作用。第三類是促進骨形成藥物,包括重組人甲狀旁腺素、氟化物、生長激素等,能夠阻止骨吸收,刺激骨形成,降低骨折發生率。
上述三類藥物中,爲人們所熟悉的是鈣劑和維生素D。一般來說,鈣劑和維生素D對骨質疏鬆症的治療效果往往不如預防效果,但又是治療不可或缺的基礎性用藥。重組人甲狀旁腺素、氟化物、生長激素等促進骨形成藥物雖然顯示出良好治療作用,但這類藥物用藥時間較短,尚需進一步觀察療效,還不是骨質疏鬆症的一線藥物,眼下只用於重症及自發性骨折的治療。二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑等抑制骨吸收藥物,纔是治療骨質疏鬆症的一線藥物。
二磷酸鹽。二磷酸鹽適用於各類骨質疏鬆症的治療,爲中重度骨質疏鬆症的首選治療藥物,常用藥爲阿倫磷酸鹽和利塞磷酸鹽。用藥方法是:阿倫磷酸鹽每日1次10毫克,利塞磷酸鹽每日1次30毫克,空腹一大杯水送服藥物,服藥後至少30分鐘不臥牀、不進食,持續用藥2個月爲一個療程。但食管炎、食管潰瘍及吞嚥困難患者禁用二磷酸鹽。
降鈣素。降鈣素適用於伴有明顯骨痛的中重度骨質疏鬆症,用藥方法是:皮下或肌肉注射,每日一次,每次50-100單位或隔日100單位, 連續用藥2個月爲一個療程。降鈣素用藥前需要進行皮膚試驗。另外,用藥期間要定期檢查血液生化和腎臟功能。
擇性雌激素受體調節劑。選擇性雌激素受體調節劑適用於絕經後女性,特別是呈現快速骨質丟失的絕經後女性。常用藥物爲雷洛昔芬,用藥方法是:每日60 毫克,分2次給藥,連續用藥2個月爲一個療程。凡有靜脈栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、腎功能不全病史的患者慎用該類藥物。
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