如何診治膝關節脫位
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膝關節爲屈戌關節,周圍有堅強的韌帶和肌肉附着,關節比較穩定。發病較少,多爲青壯年,男性居多。
【發病機制】
多爲強大的暴力,經各個方向來的均可,作用於脛骨上端或股骨下端,同時使小腿旋轉,因此脫位由於暴力方向不同,可有前脫位及後脫位或側方脫位,而以前脫位較多。脫位後使側副韌帶、交叉韌帶和髕韌帶均可損傷,並可能合併骨折、神經血管的損傷,使下肢麻痹感覺運動喪失,肢體缺血造成壞死。
【臨牀表現】
膝關節外傷史,肢體有畸形、腫痛,活動受限,根據脫位方向,脛骨可向後向前和側方移位,因韌帶撕裂使關節不穩定並有反向活動。X線片檢查,就可知道脫位情況和是否併發骨折
【治療說明】
(一)單純脫位很易復位,牽引即可,復位後膝在屈曲10~15°功能位固定4~6周,去除石膏,進行功能鍛鍊,有時在復位後3~5天行關節腔積血抽吸,在固定期間練習股四頭肌收縮以防止肌萎縮,1月後帶石膏行走加強功能鍛鍊。若足背和脛後動脈搏動消失應在關節復位行血管探查,若有栓塞去除,血管撕脫進行吻合,若不能對接,可取大隱靜脈移植。
(二)韌帶斷裂、關節不穩者可在傷後3月進行修補,取半腱肌肌腱,闊筋膜等自體材料。
(三)傷後關節痠痛活動受限,年青人、體力勞動者可採用膝關節固定術。
(四)對年老者可作人工膝關節置換術。
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