糖尿病血糖7問 餐後血糖多少算正常
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問題1、餐後血糖正常值的上限是多少?
從健康人羣到糖尿病,餐後血糖值劃分爲三個區間。健康人羣的餐後血糖值應該小於7.8 mmol/L;若空腹血糖正常,餐後血糖大於等於7.8 mmol/L但小於11.1mmol/L,即可診斷爲糖耐量減低(IGT);即使空腹血糖正常,而餐後血糖高於11.1mmol/L,就已經發展成爲了糖尿病。 也就是說,7.8mmol/L是餐後血糖正常值的上限,超過這個值,就已經邁入了糖尿病的雷區。
問題2、空腹血糖正常就“安枕無憂”了麼?
餐後血糖正常值應《7.8 mmol/L。當空腹血糖正常,餐後血糖值升高至7.8mmol/L到《11.1mmol/L之間,可以診斷爲糖耐量減低(IGT)。糖耐量減低(IGT)患者是重要的2型糖尿病高危人羣。我國成人糖尿病前期患者中,單純糖耐量減低(IGT)人羣所佔比例高達71%,也就是說,我國的糖尿病前期患者以餐後血糖升高爲主。常規檢測多半隻關注空腹血糖而忽視檢測餐後血糖,由此造成的糖尿病的漏診率高達50%!並且餐後血糖升高的患者發生冠心病、卒中等心腦血管疾病的機率更高! 因此,僅僅關注空腹血糖是不夠的,定期檢測餐後血糖,纔有助於糖尿病前期和糖尿病的早期發現及預防。
問題3、哪些人應該經常進行餐後血糖檢測?
高危人羣應通過隨時檢測餐後血糖的數值監測疾病進展。 《中國2型糖尿病防治指南》中指出的高危人羣主要包括:(1)有糖調節受損史;(2)年齡≥45歲;(3)超重、肥胖(BMI≥24 kg/m2),男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm;(4)2型糖尿病患者的一級親屬;(5)有巨大兒(出生體重≥4kg)生產史,妊娠糖尿病史;(6)高血壓(血壓≥140/90mmHg),或正在接受降壓治療;(7)血脂異常(HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl),或正在接受調脂治療;(8)心腦血管疾病患者;(9)有一過性糖皮質激素誘發糖尿病病史者;(10)BMI≥28 kg/m2的多囊卵巢綜合徵患者;(11)嚴重精神病和(或)長期接受抗抑鬱症藥物治療的患者;(12)靜坐生活方式。
問題4、糖耐量減低(IGT)有哪些風險和危害?
糖耐量減低(IGT)患者的症狀表現多不明顯,但卻存在着很大的健康風險。 首先,糖耐量減低(IGT)是重要的2型糖尿病高危人羣,每年約有1.5%~10.0%的糖耐量減低(IGT)患者進展爲2型糖尿病。大慶研究20年隨訪表明, 92.8%未進行干預的糖耐量減低(IGT)個體進展爲2型糖尿病。 同時,在糖耐量減低(IGT)階段,患者大血管病變已經開始,心血管風險顯著增加。與健康人羣相比,糖耐量減低(IGT)人羣罹患心血管疾病的風險增加2-3倍。
問題5、糖尿病是否可防可控?
糖尿病是不能被徹底治癒的,但糖尿病卻是可防可控的。 糖尿病防控第一步:高危人羣定期檢測餐後血糖。與西方人相比,中國人血糖升高以餐後血糖升高爲主,而且餐後血糖的升高往往早於空腹血糖。高危人羣包括老年、肥胖、超重、有家族病史、合併心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等人羣均應特別關注餐後血糖。此類人羣在常規體檢檢測空腹血糖之餘,定期檢測餐後血糖,是及早發現健康隱患的有效途徑。 糖尿病防控第二步:兩點OGTT儘早發現餐後血糖升高。通常採用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 來診斷糖尿病,簡單來說,就是在口服含75g葡萄糖粉的糖水後,分別於0小時,2小時檢測靜脈血漿葡萄糖濃度來判定是否存在糖尿病。對於已經確診的患者,又如何檢測餐後血糖呢?通常可選擇使用血糖儀,在家自測空腹和餐後血糖;也可到醫院測定空腹和餐後血糖水平。 糖尿病防控第三步:對於糖耐量減低(IGT)人羣,通過生活方式干預和藥物干預能夠有效降低糖尿病和併發症的發生風險。健康的飲食習慣,同時戒菸限酒、適量運動都是有利於患者的生活習慣。對於難以堅持健康生活方式或僅靠生活方式干預難以將血糖降至正常水平的糖尿病前期患者而言,必要時應予以藥物干預。阿卡波糖是目前中國唯一被批准用於治療糖耐量減低(IGT)的口服降糖藥。
問題6、僅靠生活方式干預,是否能阻止糖耐量減低(IGT)向糖尿病進展?
堅持生活方式干預,嚴格做到戒菸、限酒、飲食控制、堅持鍛鍊身體,對於大部分人是相當困難的。即使是已經得了糖尿病,許多患者仍然不能嚴格做到生活方式干預。而且,即使糖耐量減低(IGT)人羣全部能夠接受強化生活方式干預,仍有半數糖耐量減低患者最終會發展爲糖尿病。 因此,雖然生活方式干預是預防疾病進展的一種非常必要的方式,但僅依靠生活方式調整是遠遠不夠的。2007IDF《2型糖尿病預防共識》指出:當單獨採取生活方式干預無法達到預期體重和血糖控制目標時,採取藥物干預措施。
問題7、是不是所有的降糖藥物都可以用於IGT治療呢?
不是。治療IGT首先必須要選擇降低餐後血糖的藥物,其次要療效好,安全性好,如低血糖發生率少,不增加體重,此外還能夠降低心血管事件發生率。 阿卡波糖是目前中國唯一一種被批准用於糖耐量減低(IGT)治療的口服降糖藥。它於2002年初在中國被批准用於IGT的治療,現在已經在51個國家獲批該適應症。國內外大規模研究證實,阿卡波糖可以有效延緩和阻止糖耐量減低(IGT)向糖尿病的進展、降低心血管事件發生率,並且不增加體重和低血糖發生率,適用於以碳水化合物爲主要食物成分和餐後血糖升高的患者,也就是說更適合中國IGT人羣。
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