哪些情況下需要做引產
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很多情況下,選擇自然分娩是明智甚至是必需的。有時,剖腹產是最好的生產方式。另外,當胎兒沒有即時危險(如,由於壓力)時,胎兒和母親都可以忍受分娩的過程,並且醫師也會認爲可以進行自然分娩,此時的首要選擇就是做引產。例如:
◆當出現胎兒發育不良——營養不良、晚產(胎兒在子宮內超過預產期2—10周的時間)、羊水不足,或者其他任何原因所致——胎兒都完全可以適應子宮外部的環境,或在子宮外能得到很好治療時。
◆當檢測發現胎盤不能再正常發揮其功用,或子宮不再適應胎兒的健康發育時。
◆當羊膜破裂24小時後分娩還沒有開始時(儘管醫師想盡快引產)。
◆當羊水受感染時。
◆當懷孕超過預產期兩週或更長時間時。
◆當孕婦患有糖尿病,同時胎盤提早惡化,或者由於胎兒過大,發育到預產期生產會有困難時。
◆孕婦不能通過休息及藥物,不能控制前期昏厥(血毒症),提前分娩,而這對孕婦及胎兒的安全完全有必要時。
◆當孕婦患有急慢性疾病時,例如高血壓或腎病,如果懷孕繼續下去,將威脅孕婦和胎兒的生命安全。
◆ 當胎兒患有嚴重Rh時,提前生產是有必要的。
除此之外,引產還適於那些由於離醫院產房較遠,或分娩來得太快,而來不及去醫院的孕婦。#p#副標題#e#
確保成功引產的第一步,也是最重要的一步,就是軟化子宮頸,使之爲生產做好準備,爲使子宮頸成熟常常使用一種激素物質,例如陰道粘性前列腺激紊E-2(或是膠囊狀的栓劑e),在這個無痛過程中,用一根試管將膠體注入到靠進子宮頸部的陰道中。使之發揮作用,幾小時後觀察孕婦,看她的子宮頸部是否變軟、膨脹,如果沒有就需要注射第二劑前列腺素,大多數孕婦對這種試劑的反映不錯,很多情況下這種試劑足以使子宮收縮並且開始分娩。,如果子宮頸部已經完全成熟但官縮還沒有開始,則需要繼續引產。
o-些醫師用機械物品使子宮頸成熟,例如一根帶有膨脹球體的導管•擴張器,甚至‘香草(日本的一種植物),當他們深入到子宮內時在吸收周圍液體的同時使子官頸部張開。
o正在對可以不進門診室而使子宮頸部成熟(孕婦可以在家使用幫助子官頸部成熟的器械)的問題進行研究並且在將來對這方面的研究會更多.
對於某些醫師,第二步是人工破裂胎兒周圍的羊膜(“水袋”也叫做羊水)。而另一些醫師則可能會剝掉這層,需要將這層膜從子宮頸部分離下膜。在韻離’逡層筷討不能使之破裂,此法有時會使孕婦感覺疼痛。
更多的情況下,一旦子宮頸成熟(如果官縮還沒有開始),就可以用一種垂體激素——催產素之類的藥物進行引產。催產素是孕婦的腦垂體產生的一種激素,隨着懷孕的進行,胎兒對激素變得越來越敏感。當子官頸成熟時,催產素開始(或增大)引導生產,就像自然生產那樣。新的研究表明,儘管多數醫師會等到子宮頸部成熟後才使用催產素,同時使用前列腺激素和催產素(使引產和子宮頸部成熟同時進行)可以減少分娩的總時間。(通過陰道注射藥物米索前列醇,可以與前列腺素和催產素有同樣或更高的效果。研究還表明使用米索前列醇可以減少催產素的量並且縮短分娩時間。)
催產素通常是通過靜脈注射器(Iv)注人體內,這種方法安全,並且很容易控制藥物進入孕婦體內的速度。一般引產的開始階段需要緩慢進行,所以注射量要少,並且要仔細觀測母體及胎兒的反應。注射劑量(在引產全過程中要有一個醫生或護士負責)需要緩慢的增加直到官縮開始。觀測藥物是否起到了作用,並且沒有引起超過正常時間和力度的宮縮的方法是減少注射的劑量,或是分多次進行注人。通常在垂體激素髮揮作用的30分鐘後開始官縮,官縮會逐漸變得比自然生產時更有規律,並更加頻繁。在注入垂體激素6-9個小時後,如果分娩還沒有開始,或沒有任何進展的話,需要停止此種方法而通常選用剖腹產。就算官縮能恢復正常,能魅續下去,也要停止注射催產素。
可以用Bishop評分法e,可提前成功的預測引產是否成功。研究表明檢測子宮頸部胎兒的纖絲蛋白( FFN)呈陽性的孕婦引產成功的可能性要大。
當需要立即分娩時,或胎兒是否能順利通過母體的骨盆有疑問,或當已經做過一次剖腹產叉嘗試陰道分娩時,引產就不大合適。當胎盤靠近或遮蓋住子宮開口部位時(胎盤前部),也不適合引產,當胎兒一側有臍帶或當有生殖皰疹感染、之前有過超過6次分娩經歷,或子宮部位有垂直的傷疤時都不適於引產,這是因爲子宮的強烈收縮存在很大危險。當孕婦懷的是多胞胎,或胎位在骨盆部位時醫師不會選擇做引產。
發現一些孕婦在引產不成功時會出現難產;有些甚至認爲是被欺騙了。而其他一些人則會很放心。她們有教練陪在身邊,用她們在分娩課上學的呼吸訓練及其他方法順利通過整個過程,她們認識到,無論怎樣,這都是一次經歷。在進行引產分娩之前瞭解一些有關的知識對您順利應對這一切,肯定是有幫助的。
給自然生產的母親一個推力。
有時孕婦會選擇自然生產,但由於這樣或那樣的原因,官縮太慢,或是子宮膨脹不太有效,或子宮收縮或膨脹太慢。通常醫師會使用催產素來刺激子宮收縮,使其變得有力,從而使生產正常有效進行。
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