葡萄胎應及早治療 預防癌變
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葡萄胎又稱爲水泡狀腫塊,是一種妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生,使終末絨毛轉變成水泡,水泡間相互連結形狀如葡萄串一樣,故而得名爲葡萄胎。
葡萄胎的早期症狀
葡萄胎的初期症狀與正常妊娠相似,有停經、噁心、嘔吐等。停經2-3個月後,葡萄狀物與子宮壁剝離,患者出現陰道出血,爲持續性或間斷反覆發生,血量時多時少,如大片脫落可引起陰道大出血危及患者生命。仔細檢查,陰道排除物中可發現水泡狀物。葡萄胎患者子宮明顯增大,往往停經2-3個月而腹部卻像妊娠4-5個月。患者常有腹痛,較晚時可出現高血壓、蛋白尿、浮腫等症狀。
1、陰道出血:停經後發生不規則陰道出血,斷續不止,有時有反覆大量出血,但腹痛不明顯。
2、妊娠嘔吐:葡萄胎患者出現妊娠嘔吐較正常懷孕的婦女爲早,持續時間長,症狀也較爲嚴重。
3、子宮異常增大及卵巢黃素化囊腫:由於絨毛水腫及宮腔積血,約2/3的患者子宮大於相應月份的正常妊娠子宮,質地較正常妊娠子宮更軟。還有少數患者的子宮小於停經月份,原因可能是水泡退行性變,停止發展。另外由於卵巢黃素化囊腫,在婦檢時可觸及雙側附件的腫塊,偶爾囊腫扭轉會導致急性腹痛。
爲了能早期診斷葡萄胎,育齡婦女停經2—3個月後,若出現陰道流血、子宮異常增大,應及時到醫院檢查。葡萄胎患者血、尿中絨毛膜促性腺激素(HCG)的含量常明顯增高。超聲檢查時子宮內無胎兒聲像,無胎心搏動及胎動,彩色多普勒可檢查出低阻力指數血流,對葡萄胎具有確診作用。
葡萄胎治療:葡萄胎應及早治療 預防癌變
醫學研究統計,葡萄胎髮病率約一千位孕婦中就有一位,且四十五歲以上的婦女發病機會更是年輕婦女的十倍,其常見症狀包括異常出血、子宮腫脹(三個月孕期像五個月大)、沒有胎動、嚴重害喜現象(噁心、嘔吐)、甲狀腺毒血癥與妊娠毒血症。
葡萄胎大部分是良性病變,只要利用真空吸引與子宮收縮劑即可清除子宮內異物,但是完全性病變者,約有百分之二十的病例變成絨毛膜癌的惡性腫瘤,甚至轉移至肝、腎、肺、腦、陰道等其他器官。
儘管葡萄胎病變成惡性腫瘤或轉移其他器官,只要化療成功治癒,並非一定要進行子宮切除術,除非是絨毛激素過高,刺激卵巢異常腫脹,產生外膜黃體囊腫,造成卵巢嚴重扭轉、血管梗塞,或已年過四十歲且確定不再有生育計畫,才考慮直接切除子宮,但是定期追蹤血液中絨毛激素仍極爲重要。
血液中絨毛膜激素(HCG)是葡萄胎的腫瘤標誌,患者清除葡萄胎後,每二週抽血追蹤絨毛激素是否逐漸下降至正常值,且不再上升,即可改爲每個月檢查一次,持續追蹤半年後,就可延長爲二個月一次到一年期滿爲止,而這期間患者需口服避孕藥進行避孕,一年後纔可以再懷孕,其葡萄胎後再生育的嬰兒幾乎都是正常;至於曾有過一次葡萄胎妊娠者,日後懷孕再得葡萄胎機率爲百分之一至百分之二。
此外,絨毛膜癌發生除了有五成來自葡萄胎病變外,源自流產、懷孕因素者,分別佔有二成五比例。孕婦產後的惡露約一至二週即可清乾淨,若持續不斷出血,除了可能是子宮收縮不良外,還可能是胎盤殘留其中,病變成絨毛癌,需儘早治療清除。
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