乙肝孕婦生寶寶 剖腹產好還是順產好
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臨牀觀察發現,就乙肝而言,剖宮產和自然分娩這2種方式,談不上哪一種比另一種更安全,各有優缺點。剖宮產、陰道助產及自然產各自的利弊得失:
1、剖腹產
可擇期、短時間內結束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上能減少產道感染機會,迅速緩解因妊娠而致的肝臟負擔,患者和家屬易於接受。但手術要冒一定的風險,如麻醉意外、出血、感染、傷口癒合不良等,且新生兒未經產道擠壓易出現溼肺,進而發展爲吸入性肺炎。
2、陰道分娩
陰道分娩(包括助產、自然產)是妊娠至產褥的生理性過渡期,用藥少,組織損傷、出血亦相應減少,感染機會較小。但產程一般需要數小時至十幾小時,孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現妊娠高血壓綜合症、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應併發症。
兩者比較建議:急性傳染期或重症肝炎產婦宜選剖宮產,慢性肝炎或輕型肝炎產婦可以選擇陰道分娩,但應儘可能減少試產失敗的發生率。還要結合產婦的身體條件、胎兒的情況、專科醫生的意見和個人主觀願望來考慮選擇,當遇上產科情況時,酌情放寬手術指徵。
其實無論是剖宮產還是順產,新生兒都會接觸到病毒,都有可能引發感染。從理論上來說,陰道分娩時間長,可能感染的風險會大一些。但從臨牀實踐來看,剖宮產和順產的母嬰傳播並沒區別。爲什麼呢,其實關鍵在乙肝免疫球蛋白的使用。
新生兒碰到病毒以後,病毒進入體內需要一天24小時以上在肝臟定植才能造成慢性感染。如果在這個時間之前把它阻斷、消滅就不會引起感染。所以產後要儘早給新生兒打一針免疫球蛋白,把進入體內的病毒中合了,就不會引起感染。目前乙肝免疫球蛋白已經廣泛使用,醫院都有這個藥,所以沒有必要糾結順產還是剖宮產的問題。
溫馨提醒:乙肝女性出現6大情況不宜懷孕
以下6種情況中有任何一種的女性都暫不宜懷孕:
1.現症的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常。
2.乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,病理檢查證實爲肝硬化,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的。
3.慢性乙肝患者肝功能異常較爲明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥。
4.慢性乙肝患者伴有嚴重的腎病、再生障礙性貧血等。
5.曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者。
6.乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患、有重複剖宮產史者。
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