妊娠糖尿病後遺症
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大部分在妊娠期間才檢查出糖尿病的女性,產後能血糖能夠自行恢復正常,如果產後3個月內血糖仍然偏高,則表示妊娠糖尿病並未康復,也就是通俗說法——孕期患有妊娠糖尿病的後遺症。
首先需要弄明白的是,妊娠糖尿病分兩種類型,一種是孕前即患有糖尿病的女性懷孕;一種是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,妊娠期才表現出糖尿病的症狀。可自行康復的是第二種情況妊娠糖尿病。這種妊娠糖尿病雖然是一種代謝疾病,但只要飲食作息得當,病情是可以控制調節的,多數於產後能恢復正常,如不能恢復正常,需要立刻就醫診治。但這類妊娠糖尿病患者即使血糖已恢復正常,在將來患2型糖尿病機也會大大增加,同時胎兒未來患糖尿病的機率也會增加。
妊娠糖尿病產婦最好在產後的6周到3個月之間做口服葡萄糖耐量試驗(ogtt),重新評估糖耐量的情況,及早發現糖尿病。在產後,如果沒有自行恢復正常血糖,那麼則需要就醫。
對產婦的危害
1、產婦產後糖尿病
國外長期跟蹤研究顯示,妊娠糖尿病30年後,幾乎80%的女性最終成爲糖尿病。專家建議,產後每年都要做一次口服葡萄糖耐量試驗,同時注意飲食結構合理和加強鍛鍊,注意運動並保持合理的體重。
2、產褥期疾病的發病率高
可能因子宮過度膨脹而使得子宮收縮不良,產後出血發生率隨之增高,故應積極預防產後出血,使用縮宮素促進子宮收縮,宣教並指導母乳餵養,向家屬及產婦解釋新生兒的吸吮有利於子宮收縮。
3、感染
產後感染的概率增大,尤其是白色念珠菌感染陰道。應預防感染,注意個人衛生 ,保持外陰皮膚清潔。
對胎兒的危害
1、新生兒併發症
新生嬰兒併發症如新生兒呼吸窘迫症、新生兒高膽紅素血癥或黃疸病,嚴重者可導致腦部受損。
2、臂神經叢斷裂
臂神經叢會經過人體的脖子及手臂等部位,在把胎兒從產道拉出的過程中,如果過度使力,胎兒的臂神經叢就會斷裂,如此一來,手臂就無法舉起,也無法揮動,若不妥善治療,可能會造成終身遺憾。
3、低血糖
由於母體血糖過高,刺激胎兒胰臟分泌胰島素,出生後臍帶剪斷,胎兒失去了母體供應的糖分,但此時胰臟仍繼續分泌大量的胰島素,從而造成新生兒低血糖,尤其出生後2-4小時最明顯。
在分娩前,準媽媽就應就必須先讓醫護人員知道,醫護人員在嬰兒房會隨時替寶寶測量血糖值,爲寶寶打點滴補充血糖,直到寶寶血糖恢復正常值。
4、新生兒糖尿病
醫學上把出生後6個月內發生的糖尿病稱爲新生兒糖尿病,但發病率不高。以1型糖尿病爲主,這類患兒需要終身注射胰島素。
5、其他疾病發病率高
其先天性肥胖的機率很高。子代出生後的遠期肥胖、高血壓、糖尿病的發生率都比正常媽媽所生的孩子要高。
1、及時診斷出孕期妊娠糖尿病
適當處理妊娠糖尿病可減低以上嚴重併發症之出現。大部分患者並沒有任何表面的徵象。當懷孕期出現一些有關糖尿病異常時才需作出處理,但有可能來不及有效地減少或預防所有風險。因此及時作出診斷十分重要。
2、孕期和產後合理飲食
飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎:
(1)每日適當限制總熱量。
(2)適當控制碳水化合物的攝入,增加膳食纖維攝入量。
(3)增加蛋白質的供給。
(4)減少脂肪的攝入量。
(5)保證礦物質和維生素的充足供給。
(6)限制鈉鹽的攝入。
(7)少食多餐。
3、產後複查血糖
妊娠期糖尿病患者在產後三個月,可以去醫院做一個糖耐量實驗,如果檢測結果不正常,那就說明這已經不是單純的妊娠期糖尿病了,而是糖尿病,需要在內分泌科醫生的指導下因人而異接受具體的治療。如果糖耐量檢測結果正常,則說明糖尿病症狀已經消失,患者只需要每年定期查空腹血糖、餐後血糖,以便及早發現糖尿病。
曾患妊娠期糖尿病的女性,在產後要做到“三保持”:
(1)保持理想的體重。
(2)保持規律的飲食、運動習慣。
(3)保持每年定期監測空腹、餐後血糖的習慣。
1、新生兒護理
所有新生兒不論孕周及體質量,均按早產兒護理,加強保暖,生後即喂葡萄糖水,密切觀察新生兒有無低血糖症狀(呈安靜昏睡、不易激怒狀態)。若口服葡萄糖低血糖未能糾正,應靜滴葡萄糖,並監測血糖變化。因新生兒出生後體內大量紅細胞破壞,膽紅素產生增加,容易發生高膽紅素血癥,表現爲生理性黃疸出現早,黃疸重及消退時間延長,故應常規檢查。
2、健康教育
妊娠合併糖尿病者將來患糖尿病機會逐年增加,故產後應控制飲食,調整食物結構,參加積極有益的運動,控制體質量,有助於延緩糖尿病發生,應加強隨訪與指導。
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