口呼吸
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口呼吸是夜間睡眠張口呼吸的簡稱,造成原因往往是上呼吸道阻塞,包括鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,腺樣體肥大,扁桃體肥大等病因,如不及時治療會造成上頜骨發育不良、牙列發育不齊、脣肌鬆馳、開脣露齒、脣外翻、上前牙前突、上牙弓狹窄等面容問題。
正常情況下,我們的呼吸是通過鼻腔完成的。而對於患有鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、腺樣體增生、扁挑體肥大等疾病的人,鼻腔阻塞,因而只能用口呼吸替代鼻呼吸。但也有少數人並無鼻腔疾患,而只是習慣性使用口呼吸。兒童用口呼吸有嚴重危害,家長需要引起重視!
容易誘發口腔疾病和呼吸道疾病
睡眠時迷走神經興奮性增高,分泌物增多,但咳嗽反射不敏感,不易及時地排出氣管分泌物,使其對病菌的抵抗力減弱,加之經口呼吸時,空氣沒有經鼻腔過濾而由口腔直接被吸入肺部,容易誘發口腔疾病和呼吸道疾病。
口腔黏膜乾燥易裂
由於牙弓的改變造成咀嚼肌張力不足,咀嚼功能可下降,經常用口呼吸還可使口腔粘膜乾燥易裂,甚至影響到肺泡組織。若睡眠時張口呼吸,危害更大。
用口呼吸導致“腺樣體面容”
這裏需要特別強調一下,長期用口呼吸會影響面部的正常發育,影響面部美觀!這將會呈現特殊面容,表現爲張口呼吸,鼻翼萎縮,嘴脣肥厚,鼻脣溝變淺,上脣捲曲,牙列擁擠,齶蓋高拱,上前牙前突等。
導致這個結果的原因在於,口呼吸影響腺樣體。由於腺樣體肥大導致面骨發育發生障礙,表現爲牙列不齊,上切牙突出,脣厚,缺乏表情。正常小兒腺樣體12歲以後才萎縮,由於反覆感染導致腺樣體肥大,鼻塞而靠嘴張口呼吸,長期用口呼吸,氣流衝擊硬齶會使硬齶變形、高拱,久而久之,面部的發育會變形。
口呼吸導致的腺樣體肥大怎麼辦?鼻咽部腺樣體堵塞後鼻孔,不但會導致“腺樣體面容”,還會繼發鼻竇炎、氣管炎,頻繁感冒,長期缺氧會導致發育遲緩。事實上,通過較細的鼻內鏡完全可以對小兒腺樣體進行檢查,非感染期堵塞鼻口2/3以上,睡眠打鼾3月以上,就應該注意了,還不改善就需要動手術。
3-12歲是腺樣體肥大高發期,小兒感冒後偶爾打鼾不用擔心,但如果持續加重,孩子打鼾聲響,還伴有耳內疼痛、看電視大聲,就應該及時去醫院耳鼻喉科檢查聲導抗、鼻內鏡,檢查扁桃體是否肥大,及時治療上呼吸道感染,避免反覆炎症刺激腺樣體及扁桃體增生,密切觀察孩子是否張嘴呼吸。
臨牀檢查時應瞭解鼻呼吸道是否通暢。最簡單的方法是讓患者閉口,醫師用食指壓迫患者一側鼻翼,令其呼氣、吸氣,同法檢查對側以瞭解鼻呼吸道是否通暢。此外也可用一塊雙面鏡放在患者鼻孔下1-2分鐘後觀察鏡子的口面和鼻面的鏡面是否有霧氣,即可診斷患者是否有口呼吸。
1、接受專科醫師治療 如果寶寶是因爲疾病而導致鼻腔阻塞,而不得不用口呼吸。那麼就應該鼻咽部疾病應該及時進行治療,避免鼻源性錯合畸形和顏面異常的發生。
2、睡覺帶特製面紗 對養成張口呼吸習慣的寶寶,在他晚上睡覺時,給他戴上一個三層紗布的小口罩,把鼻孔要留在外邊,迫使其改用鼻腔呼吸。
3、上下脣、頰肌訓練 每天做上下脣、頰肌訓練。如反覆用上下脣夾一硬紙片並快速抽出,每日3次,每次5-10分鐘。也可上下脣夾住磁卡直至疲勞。
4、經常閉口鼓氣 訓練寶寶經常閉口鼓氣,例如用吹口哨,吹小喇叭,吃棒棒糖,咀嚼口香糖並吹泡等方式,並以舌及頰肌運動促進口腔、牙齒的清潔。
5、在做操或慢跑時,注意閉口用鼻呼吸 運動過後,寶寶習慣大口喘氣,這個時候家長可以鼓勵孩子閉口用鼻呼吸,持之以恆地改變寶寶用口呼吸的習慣。
6、牙齒矯治 對已形成嚴重牙懊畸形的兒童,應在15歲前及時去口腔醫院施行矯治。因爲,12~15歲的兒童是頜面部生長髮育的高峯期,此時口內已全部換成恆牙,這時能以最短的時間、最少的痛苦,產生最好的治療效果。
首先應治療慢性或急性鼻呼吸道疾病,必要時切除過大的扁桃體,待鼻呼吸道完全通暢後,再酌情視錯合的嚴重程度進行矯治。
年幼的兒童畸形尚不嚴重時,除教育其不用口呼吸外,可用前庭盾改正口呼吸習慣。
前庭盾放於口腔的前庭部分,雙側延伸至第一磨牙,前份與前突的上切牙接觸,雙側後份離開後牙2-3mm以減輕頰肌的壓力。舌肌活動可擴大牙弓後段,閉脣時脣肌的壓力可壓上切牙向舌側。如患者已爲恆牙列,除教育不用口呼吸外,應視錯合的情況,全面考慮其治療計劃,進行一般性矯治。
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