產後惡露
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婦女產後,由陰道排出的瘀血、黏液。產婦分娩後隨子宮蛻膜特別是胎盤附着物處蛻膜的脫落,含有血液,壞死蛻膜等組織經陰道排出稱爲產後惡露(或稱惡露不盡、惡露不淨、惡露不絕、產後惡露不盡、產後惡露不絕)。惡露持續的時間因人而異,平均約爲21天,短者可爲14天,長者可達6周。
產後惡露多久乾淨
1、血性惡露,色鮮紅,含大量血液,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3到4天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉變爲漿液惡露。
2、色淡紅含多量漿液。少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織,宮頸黏液,宮腔滲出液,且有細菌。漿液惡露持續10天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變爲惡露變爲白色惡露。
3、白色惡露,粘稠,色澤較白。含大量白細胞,壞死組織蛻膜,表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周乾淨。
正常惡露有血腥味,但無臭味,持續4到6周,總量約250ml-500ml,個體差異較大。通過對惡露的觀察,注意其質和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況,可以瞭解子宮恢復是不是正常。
1、組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。
2、宮腔感染
可因產後洗盆浴,或衛生巾不潔,或產後未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。
3、宮縮乏力
可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由於症狀表現不一,治療也不盡相同。
產後惡露反覆是指產後6周惡露未淨或伴有不規律子宮出血,也稱爲惡露延長。順產和剖宮產均有可能發生,並與產婦產後休養好壞、是否母乳餵養有關。剖宮產後的產婦尤其容易出現惡露延長。其危害有:
1、產後惡露延長會導致局部和全身感染,嚴重者可發生敗血症;
2、惡露延長還會引起切口感染裂開或癒合不良,甚至需要切除子宮;
3、惡露延長最要注意,也是最易發生的是晚期產後出血,甚至大出血休克,危及產婦的生命。所以,提倡自然分娩好。
胎兒娩出後,自產婦陰道出的分泌物,內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等,稱惡露。產後3—4天爲血性惡露,量多,顏色棕紅,含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。4—6天爲漿液性惡露,其色轉淡,內含血液越來越少。7—10天之後爲白色惡露,內含大量白血球、蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。一月左右惡露基本停止。正常惡露有血腥味,不臭。婦產科專家指出,如有臭味,或紅色惡露、白色惡露過多及持續時間過長,反反覆覆,那就說明惡露異常。
產後惡露什麼顏色?一是血性惡露。這是產後第1~4天內排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及粘液,與月經相似,或稍多於月經量,有時還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產後第4~6天左右排出的,色淡紅,含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物,並有細菌。三是白色惡露。這是在產後一週以後排出的較白或淡黃色的惡露,含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌,狀如白帶,但較平時的白帶爲多。
1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合徵、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。
3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然後將胎膜提起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒手或用器械進入宮腔取出,以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可於產後使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。
5、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。
6、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。
7、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。
8、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。
傳統中醫對於產後惡露不淨之症早有研究,對於產後惡露不淨的治療即應以補虛和祛瘀爲主要原則,補虛以補益氣血爲主,祛瘀當配合理氣藥,取氣行則血行之意。
中藥名方“產後惡露膏”即是中醫治療此症之專用藥。由益母草、紅花、桃仁、急性子四位中藥組成,產後惡露膏以收斂止血與活血化瘀配合應用,通中有守,相輔相成,其益氣養陰之用藥特點亦符合女性體虛之病機,使治療效果更加全面,因而此方千百年來倍受中醫醫家所推崇,沿用至今,經久不衰。
治療偏方一、藕汁100克,白糖20克。先將鮮白嫩藕榨取藕汁,冷藏備用,再將白糖兌人藕汁中,冷飲之。本方適用於血熱所致產後惡露不盡。
治療偏方二、仙鶴草、益母草各30克,紅糖10克。先將二草濃煎、去渣、取濾液,入紅糖於濾液中,煮1--2沸,即可服用,每日2--3次。本方可用於血瘀之惡露不盡。
治療偏方三、人蔘10克,淨烏骨雞1只,精鹽少許。將人蔘浸軟切片,裝人雞腹,放入砂鍋內,加鹽、隔水燉至雞爛熟,食肉飲湯,日2--3次。本方適用於產後氣虛之惡露不盡。偏方四、脫力草30克,雞蛋10個,紅糖30克。將脫力草(若無、可用黨蔘30克,黃芪60克代替)先熬水,去渣,再用濾液、紅糖與雞蛋同煮,以蛋熟爲度,每天吃蛋2--3個,吃完可再製。本方適用於產後之氣虛所致產後惡露不盡。
一、產後未滿50天絕對禁止房事。
二、使用墊紙質地要柔軟,要嚴密消毒,防止發生感染。
三、惡露減少,身體趨向恢復時,可鼓勵產婦適當起牀活動,有助於氣血運行和胞宮餘濁的排出。
四、保持室內空氣流通,祛除穢濁之氣,但要注意保暖,避免受寒。若血熱證者,衣服不宜過暖。
五、屬血熱、血瘀、肝鬱化熱的病人,應加強飲料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清熱化淤。
六、臥牀休息靜養,避免情緒激動,保持心情舒暢,安慰病人,消除思想顧慮,特別要注意意外的精神刺激。
七、脾虛氣弱的病人,遇寒冷季節可增加羊肉、狗肉等溫補食品。肝腎陽虛的病人,可增加滋陰食物,如甲魚、龜肉等。
八、分娩後絕對臥牀休息,產後惡露不盡患者要注意陰道衛生,每天用溫開水或1:5000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛生紙,經常換月經墊和內褲,減少邪毒侵入機會。
九、加強營養,飲食總宜清淡,忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。爲免溫熱食物助邪,可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者,可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。
正常惡露有血腥味,不臭。血性惡露是產後第1~4天內排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及粘液,與月經相似,或稍多於月經量,有時還帶血塊。漿液性惡露是產後第4~6天左右排出的,色淡紅,含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物,並有細菌。白色惡露是在產後一週以後排出的較白或淡黃色的惡露,含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌,狀如白帶,但較平時的白帶爲多。每個產婦雖然都有惡露,但各人排出的量不盡相同,平均總量約爲500~1000毫升。各產婦持續排惡露的時間也不相同,正常產婦約3周左右乾淨。
產後月經的來潮與產後是否哺乳、哺乳時間的長短、產婦的年齡及卵巢功能的恢復能力有一定的關係。產後月經的復潮個體差異也很大,有的產婦產後月經復潮時間在產後一年。一般說來不哺乳者,產婦通常在產後6-10周月經復潮,平均在產後10周左右恢復排卵。哺乳的產婦月經復潮延遲,有的在產褥期月經一直不來潮,平均在產後4-6個月恢復排卵。
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