產後出血的處理方法
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(一)止血
1.宮縮乏力性出血
(1)刺激子宮收縮
腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止後,還須間歇性均勻節律的按摩,以防子宮再度鬆弛出血。必要時可置一手於陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮後壁,同時進行按摩。
(2)應用宮縮劑
(3)無菌紗布填塞
(4)結紮雙側子宮動脈上行支及髂內動脈以上措施均可保留子宮,保留生育機能。
(5)子宮切除 是控制產科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果,出血未能控制,在輸血、抗休克的同時,即行子宮次全或全子宮切除術。
2.胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血
胎兒娩出後超過30分鐘,雖經一般處理胎盤仍未剝離,或伴大出血者,應儘快徒手剝離胎盤。
植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術。#p#副標題#e#
3.軟產道損傷所致出血
4.凝血功能障礙所致出血,血液呈鮮紅色,不凝固。
5.子宮內翻
在全麻下試行經陰道子宮內翻覆位術。
(二)防治休克
發生產後出血時,應在止血的同時,酌情輸液、輸血,注意保溫,給予適量鎮靜劑等,以防休克發生。出現休克後就按失血性休克搶救。輸血量及速度應根據休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。
(三)預防感染
由於失血多,機體抵抗力下降,加之多有經陰道宮腔操作等,產婦易發生產褥感染,應積極防治。
(四)糾正貧血
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