病毒性肝炎小史
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我國的《黃帝內經》中也有黃疸記述。漢代張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》將黃疸分爲5種類型,唐代孫思邈在《千金方》中又增補了“溼黃”。宋代則將黃疸分爲“陰黃”和“陽黃”兩大類。古代所描述的黃疸大多爲病毒性肝炎的黃疸型。
1858年Bambecga認爲總膽管開口處炎症阻塞是病因,稱之爲“阻塞性黃疸”。1868年Virchow發現是爲總膽管黏液栓塞引起,稱之爲“卡他性黃疸”。1940年始證實是肝臟炎症引起。隨後蘇聯醫生首先認爲是以肝臟損害爲主的全身性感染,命名爲“包特金病”。1939-1945年二次大戰期間,發生因注射器消毒不嚴格的血清性肝炎大流行,懷疑爲濾過性病毒所致。1973年Feinstone等用免疫電鏡從病人糞便中發現甲肝病毒,通過糞便傳染,當時稱之爲傳染性肝炎(甲型肝炎),通過血清傳染的則稱爲血清性肝炎(乙型肝炎)。
1965年Brumberg發現澳大利亞抗原。1968年認識到該抗原與肝炎有關,稱肝炎相關抗原(HAA),即現今的乙肝表現抗原(HB-sAg)。HBsAg的發現對肝炎鑑別、血清免疫學診斷、自動被動免疫預防有重要價值。Brumberg亦因此獲得了1976年諾貝爾醫學獎。
1970年Dane用免疫電鏡觀察到完整的乙肝病毒(HBV)顆粒。乙肝疫苗接種預防乙肝則由KrugMam首先提出,已被廣泛運用。
1979年可檢測出甲肝抗體。
上個世紀70年代發現有一種非甲非乙型病毒性肝炎。直到1989年9月,纔將通過輸血傳染的非甲非乙型肝炎命名爲丙型肝炎,通過消化道傳染的非甲非乙型肝炎命名爲戊型肝炎。
1977年Rizzetto等在意大利發現HBsAg陽性病人肝細胞核內有一種新抗原,稱Q因子,1983年被命名爲丁型肝炎病毒(HDV)。後來認識到它單獨成不了氣候,總與乙肝重疊感染,爲虎作倀,助紂爲虐。
現今,上述5型病毒性肝炎在許多醫院可以檢測鑑別。後來又發現在散發性急性肝炎和輸血後慢性肝炎中有不少病例,用現有靈敏的診斷技術可排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,因此,可能存在已型和庚型肝炎。1996年Linnen等正式報道了庚型肝炎病毒(HGV)。
除上述之外,還有一些病毒感染可引起肝臟炎症病變,不過多以全身症狀爲主,肝臟炎症多爲繼發性,不典型。如腸道病毒、風疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、HSV、VZV、EB病毒等均可引起病毒性肝炎。
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