病毒性肝炎如何選擇抗病毒藥?
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抗病毒治療
乙肝病毒是導致肝臟組織發生病變,甚至於發生肝硬化、肝癌的主要病因,在慢性乙肝病毒感染髮展成爲肝衰竭、失代償性肝硬化或肝癌之前,應該儘早消滅和清除乙肝病毒。從目前實際情況看,徹底清除乙肝病毒非常困難,目前所能做得到的是:儘可能抑制乙肝病毒複製,使肝臟壞死炎症活動靜止或維持緩解狀態,從而避免或延緩病變向不可逆終末期進展。
針對病毒性肝炎的抗病毒治療,目前主要有兩大類藥物:
一類是α干擾素,分普通干擾素和長效干擾素,該類藥物一方面具有抗病毒作用,另一方面還有調節機體抗病毒免疫功能的作用。優點是有一定的療程,不需要持續用藥,沒有藥物耐受與復發的風險,短期治療能帶來持續的治療效果。缺點是療效相對較差,毒副作用比較明顯,使用不方便,長效干擾素價格昂貴。
另一類是核苷/核苷酸類似物。目前已經上市的有拉米夫定、恩替卡韋和阿德福韋酯,還有其它幾個同類藥物也會在近幾年上市。它們的共同作用方式是抑制乙型肝炎病毒的複製,從而達到阻止疾病進展的目的。
它們的優點是患者只要處於治療中,病毒複製和疾病進展被抑制的狀態就能維持,且毒副作用小、給藥方便。缺點是治療一旦終止,複發率高,部分病人病情會加重,病毒對藥物易產生耐受,治療期限不確定。
另外,苦蔘素具有一定的抗病毒和改善肝臟生化指標的作用。
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