小心兒童紫癜性腎炎
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許多兒童因身體出現大範圍的出血性紅斑而就醫。詢問患兒家人時,多會發現患者在發病前有感冒或吃河海類食品(如魚、蝦、蟹及蛤等)的情況。少數患兒則是因爲預防注射如抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物等藥物引起。這種因前驅發生呼吸道感染或是食用海鮮食物、藥物而出現紅色皮疹的疾病,臨牀上稱之爲 “過敏性紫癜”。
過敏性紫癜的表現
過敏性紫癜患者除出現紅色出血性皮疹外,多伴有腹痛、噁心嘔吐、淋巴結腫大等表現。通常當患者出現皮疹4~8周內,腎臟將受到一定程度損傷。臨牀上過敏性紫癜腎炎患者以出現孤立性血尿爲突出表現,部分患者伴有蛋白尿、水腫發生。
過敏性紫癜腎炎是如何發生的?
過敏性紫癜腎炎屬於過敏性紫癜的繼發病變,是一種自身免疫系統性疾病。在過敏性紫癜患者中,大約有三分之一以上可出現腎損害,其中又以十歲以下兒童多見。當人體的免疫功能正常時,可以對非己抗原產生體液免疫和細胞免疫,對機體發揮免疫保護作用。當免疫功能失調時,外界細菌、病毒、海鮮、藥物等等,則都可引起過敏反應、自身免疫病或免疫缺陷病等,從而損害人體的健康。這些致病因素產生的抗原與體內的抗體結合後形成免疫複合物,這些免疫複合物最易沉積於腎小球,從而啓動腎臟的纖維化進程。與此同時,腎臟發生纖維化的過程中也引起了血管炎症反應,使腎小球毛細血管脆性和通透性增加,以血尿爲直接表現,導致過敏性紫癜性腎炎的發生。
從中醫角度講,過敏性紫癜腎炎的發生是由於過敏性紫癜在病初常有外感,因過敏引起,故其病因多與風、溼、熱、毒邪有關,一般將其歸於“斑疹”、“瘀斑”類進行辨證。紫癜性腎炎其病機可認爲是:患者素有血熱內蘊,外感風邪或食物有動風之品,風熱相搏或熱毒熾盛,如灼傷血絡,以致迫血妄行,外溢肌朕,內迫胃腸,甚則及腎,故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作,甚則便血、尿血。如屬蟲咬後,局部紅腫水泡,爲蟲毒浸淫所致,溼毒化熱,阻於絡脈,氣血循行不暢,迫血妄行,故亦可出現紫癜,甚則尿血。如寒邪外侵,內滯於血絡,亦可發爲紫癜,氣不攝血或虛火灼絡,均可出現尿血。
應對紫癜性腎炎,兒童更要警惕
兒童的免疫力弱於成人,其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季節或是受涼後,患有過敏性紫癜的兒童很容易發生感冒。當感冒病毒入侵兒童體內後,很可能就會與體內抗體形成免疫複合物而作用於腎臟,使得兒童腎臟發生纖維化變性,從而導致紫癜性腎炎的發生。另外,隨着生活水平的提高,加上父母過於溺愛孩子,這種情況下,許多兒童都有挑食的毛病,長期偏愛吃海鮮食物、很少吃青菜,加上不愛活動,這同樣會使其抗病能力薄弱,很難躲過病毒、過敏因素的侵襲而引發紫癜性腎炎。
因此,對於體弱多病的兒童,想要預防紫癜性腎炎的發生,首要應避免過多接觸誘發本病的各種“不正之氣”(如魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等)。其次應注意防寒保暖,預防感冒發生。最後應知道的則是吃飯要營養均衡,父母應教育孩子不要挑食,多食蔬菜、水果,增強抗病能力。
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