慢性淺表性胃炎病理症狀
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淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎症,它是慢性胃炎中最多見的一種類型,在胃鏡檢查中約佔全部慢性胃炎的50%~85%左右。該病的發病高峯年齡爲31~50歲,男性發病多於女性。淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性,小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤,有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯,多爲瀰漫性,胃鏡檢查爲胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。
淺表性胃炎是最常見的慢性胃部炎症,是指炎症累及胃粘膜的淺層,但也可累及深層。淺表性胃炎可分爲輕度、中度和重度。炎性細胞浸潤僅限於胃粘膜的上1/3者爲輕度,炎性細胞超過粘膜的1/3,但不超過全層的2/3者爲中度;炎症細胞浸潤達全層者爲重度。淺表性胃炎在胃鏡下的表現有:粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變,且以紅爲主,或呈麻疹樣表現,有灰白或黃白色分泌物附着,有時粘膜上可有侷限性糜爛和出血點。胃小凹之間的固有膜內有炎性細胞浸潤爲特徵,炎症細胞主要是漿細胞、淋巴細胞,偶有嗜酸細胞。固有膜常見水腫、充血、甚至竈性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少,有時可見糜爛,即固有膜壞死(病變不涉及粘膜肌)。表層上皮細胞變扁平,其排列常不規則。
慢性淺表性胃炎缺乏特異性症狀,症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,並可有出血。
有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣,經多所醫院及多次胃鏡檢查均診斷爲“淺表性胃炎”,長期服用多種中西藥並無顯著療效,醫藥費卻花了不少。類似的病人並不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經精神症狀,有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫,反覆要求做胃鏡檢查。
臨牀症狀
(1)最常見症狀是上腹疼痛,約佔85%。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯後不舒),一般爲彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重,少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
(2)腹脹,佔70%。常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致。
(3)噯氣,約佔50%的患者有此症狀,患者胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。
(4)反覆出血也是淺表性胃炎的常見表現。出血原因爲慢性淺表性胃炎基礎上併發的一種胃粘膜急性炎症改變。
(5)其他,食慾不振、反酸、噁心嘔吐、乏力、便祕或腹瀉等。
(6)淺表性胃炎缺乏典型的陽性體徵。體格檢查時可有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血。
許多胃病之所以久治不愈是因爲同時伴有胃腸神經官能症,只要治療好了胃腸神經官能症(即調順胃腸的植物神經系統功能),其它胃病就會自然康復!
胃腸神經官能症是一種由於大腦皮層功能紊亂(即支配胃腸的植物神經系統功能失調)所引起的胃或腸的功能性疾病,是一種全身性疾病。植物神經系統功能失調常由各種精神因素的作用所致,如精神過度緊張、長期失眠、某種思想矛盾長期未能得到解決、意外不幸等等。青壯年多見,女性多於男性。主要表現爲胃腸道的分泌與運動功能失調,常常伴有胃痛、腹脹、口苦、口臭、失眠、早瀉、多屁、精神煥散、心悸、胸悶、健忘、頭痛等全身性神經官能症狀。
需要說明的是:不是所有的患者都有所有的症狀,有的患者只有其中一種或幾種。胃腸神經官能症是功能性疾病,儀器檢查不出,容易被很多醫生和患者忽視,國內目前還沒有治療胃腸神經官能症比較好的藥物,但美國產weceen卻是這種疾病的特效藥,3-7天症狀完全消失。
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