案例解讀:消除抑鬱症患者自殺傾向
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抑鬱症是一種常見的精神疾病,主要表現爲情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行爲。
本文是一例因失業再次引發的抑鬱症的案例報告。來訪者是一位曾擔任某公司經理,由於跳槽中自己把握不好,未被新公司接納而失業,從而誘發長期積壓在心中的消極情緒的爆發。主要表現在不出門與人接觸,對未來失去信,有比較強烈的自殺傾向。
心理師在和來訪者商議後,根據其個性特徵和問題的特點,採用了宣誓治療法,認知、行爲治療法,將來訪者消極思維模式轉變爲積極思維模式,讓來訪者重新塑造自己的人生。經過近3個月8次的諮詢,來訪者初步形成自我成長的能力。並初步消除抑鬱情緒給來訪者帶來的負性情緒體驗。
2006年8月5日
一個自稱在某醫科大學附屬醫院被診斷爲中度抑鬱症的男性,在他姐姐的陪同下,來到心理諮詢機構。自述:他今年40歲,有一個14歲的兒子,有一個自己不愛的妻子,並且還在服用心理科醫生爲他開的“博樂欣”。雖然這個藥吃了1年多,但自己始終認爲自己藥物解決不了自己的思想問題,遇到什麼事情都非常的着急,並且現在不能工作,失去了社會功能,任何一項工作,都會讓他自己焦急,不能持久。通過交流,得知他在兒童時,在父親嚴厲的管教下,怕與陌生人接觸,自己在重大問題上不敢做出決定,現在做什麼事情都沒有興趣,自己覺得已經被這個世界拋棄,並經常莫名其妙的緊張,沒有人能理解他自己,時常有結束自己生命的想法。在10天前離家出走,被他姐姐強制帶到姐姐的家。
親屬介紹:陪同來訪者的姐姐介紹,一年前,來訪者因自己跳槽不慎失業了。那以後發現來訪者經常唉聲嘆氣,做什麼事情都顯得非常懶,不願意出門,脾氣比以前更壞,不願意到心理諮詢機構諮詢。出現這一系列現象後,到某醫院心理科醫生就診,被診斷爲中度抑鬱症。
初步印象:該來訪者說話緩慢且結結巴巴,說話語句間隔時間比較長,哀嘆聲不斷,眼睛不願與我接觸,面容憔悴,穿着隨意。來訪者悟性比較高,能較快的理解心理師意思。
初步診斷:來訪者的消極思想比較多,長期的消極思想,漸漸的形成了消極思維習慣,這個思維習慣時間長了,就形成了抑鬱情緒障礙。例如做什麼事情都缺乏主見,自己對自己的評價非常的低,注意力明顯下降,容易激惹,精力不佳,每天都有疲憊的感覺,快樂感明顯下降,還經常想到自殺。其症狀符合抑鬱症的主要指標,同時他曾在心理科接受過醫學治療,所以,可以診斷爲抑鬱症。
治療方案:爲了建立良好的諮詢關係,給來訪者有效的幫助,與來訪者作了以下約定:
1.按照諮詢協議的約定,履行雙方的義務,享受相應的權利。
2.諮詢費用爲:150元/次,每次1.5小時。
3.治療時間爲3個月左右,每月3—5次諮詢,每次解決一個需要處理的困惑,通過用宣誓治療法、認知行爲治療法等技術,減輕消極的負面體驗,讓來訪者初步具有自我成長的能力。第1個月後的諮詢頻率下降,目標是讓來訪者的積極思維模式主導大腦的思維,讓來訪者的自我成長力提升。#p#副標題#e#
該來訪者抑鬱症形成的原因:抑鬱情緒的產生,主要是長時間受環境消極思想的影響,形成了消極思維模式,在積累了許多消極思想情況下,得到了許多不舒服或者難受的情緒體驗,在一個負性的生活事件的衝擊下,讓以前積累的消極情緒總爆發出來,就形成了抑鬱情緒障礙。
針對來訪者的抑鬱情緒障礙,通過不斷的引導,讓來訪者理解了心理諮詢的意義,同時讓來訪者理解他自己現在的情緒狀態,主要來源於長期的消極思維習慣。因此來訪者認識到,要走出抑鬱,就必須在心理師的引導下,學習積極思考,建立積極思考習慣,這樣就能走出抑鬱的思維怪圈。諮詢結束後,給來訪者佈置了家庭作業,讓他每天朗讀“我過去所有的心理對衝突,都是我舊思想製造出來的,我現在決定改變!”這句話,時間不低於1個小時。
2006年8月11日
一週後,來訪者自己來到諮詢室,並說,在一週的心理練習後,特別是讀到“我現在決定改變!”這句話時,看見了自己走出抑鬱怪圈的曙光,但他自己在心理練習的過程中,感到枯燥,堅持下來有困難。爲此,心理師着重引導他認識這種心理練習的原理,讓他重點感受朗讀這段話,給自己體驗讀後的輕鬆的體驗。接近談話尾聲時,來訪者理解了積極的心理暗示對自己積極的影響。
這次諮詢中,他講述了在家裏,與老婆發生矛盾時,常常賭氣不說話。針對這樣的行爲習慣,給他佈置了新的心理練習作業:“我放棄在用自虐的方式,來獲得關愛的舊思想,我現在學習愛我自己,滿意我自己。”該來訪者有自責的思維定勢,內歸因特徵明顯,對此,我讓他朗讀“我放棄自責和內疚,我現在學習愛我自己,理解我自己,就是此刻的樣子”。要求他每天朗讀1小時,並說明朗讀時間越多,走出抑鬱困惑的時間就越短。
2006年8月21日
第3次諮詢是在10天后,來訪者反饋了做心理練習後感受,他覺得,自己以前始終認爲自己心理不舒服的體驗,是他人給他帶來的。通過心理練習後,認識到自己的不舒服和痛苦的體驗,主要是自己用消極心態對外界事物的認識所造成的,而這種心理練習,是將自己的對外界事物的積極認識內化到潛意識中去,也認識到心理暗示對自己的巨大作用,從而在心裏深處接受了心理諮詢的治療。
但在這10天裏,有時出現情緒的反覆,有時還是認爲自己自卑,沒有足夠的信心走出抑鬱,自殺的念頭比剛來時減輕了一些,並且還是不能完全接受自己現在的狀態。針對這一現象,我讓他朗讀 “無論我在想什麼、說什麼、做什麼,我都學會愛我自己,理解我自己。” 並引導他正確的理解這句話的內涵,讓他認識到,自己的抑鬱情緒障礙,很大程度上,是沒有很好的愛自己,沒有接納自己。諮詢性對話結束時,他忽然領悟到,朗讀這些句子,就象和尚唸經一樣的,通過重複的朗讀,將自己的情緒體驗,從消極的體驗可以慢慢的過度到比較積極的體驗。諮詢結束後,我介紹了美國心理學大師露易絲*海的作品《生命的重建》這本書給來訪者,將閱讀這書得到的積極思想記錄下來,讓來訪者注意感受積極思想給自己帶來舒服的體驗。
2006年9月1日
11天后,來訪者第4次諮詢來訪者來訪時有一些興奮,他看了《生命的重建》感受頗多,並將看這本書後所獲得的新思想用專用的本子記錄下來,並且天天看自己的筆記。但他對自己的前途還是有一些擔心,自信心還是受到一些消極思維模式的影響。這次諮詢針對來訪者自信心不足的現象,我帶領他做宣誓練習“我放棄在我意識中製造擔心和害怕的舊思想,我現在接受我自己,我完全的安全。”談話後,佈置的作業是:除了繼續做宣誓練習,進一步精讀《生命的重建》,從而更多的積累積極的正性的情緒體驗,同時讓他觀看于丹的《莊子心得》之《總有路可走》。
2006年9月10日
第5次諮詢,來訪者如約到來,說起話來比前幾次的語言速度明顯的加快,並暢談了前一個月學習和心理練習的心得,同時來訪者自己開始了創業,自信心明顯提高。特別是自己能心情平和的回到自己的家中。
這次諮詢針對來訪者還不能完全接受愛人行爲的情況,引導他提升愛的能力,並推薦美國心理學家詹姆波爾斯基的《有愛無恐》,並要來訪者對路邊的乞丐施捨,感受施捨給自己的帶來的體驗。
2006年9月13日
第6次諮詢,來訪者感受了施捨給自己帶來的愉悅感覺,但他還是有一個擔心,擔心這個乞丐是一個騙子。對此,我引導他理解愛的力量,理解愛是先付出,在付出的過程得到愉悅的體驗。並將愛的理念引申到對他妻子的身上。通過溝通,來訪者認識到愛自己與愛妻子,都需要理解,並知道如何提升自己的自己的共情能力。本次諮詢結束後。來訪者決定停藥,他的感受吃藥與做心理練習比較,心理練習效果更好。#p#副標題#e#
2006年9月26日
第7次諮詢,讓來訪者做一次SCL-90測量,其結果是軀體話:2.08 強迫:2.2 人際關係:2.0 抑鬱:1.66 焦慮:1.8 敵對:1.16 恐怖:1.66 精神病:1.7。各項指標數據顯示,來訪者的情緒趨於正常,兩個月的心理治療效果比較明顯。來訪者自己陳述,近3個月在心理師的輔導下,自己學到了許多讓自己心情輕鬆的知識,以前的的很多想法,現在想起來都覺得好笑,同時對心理諮詢產生了濃厚的興趣,希望自己也能成爲一名心理師。但現在遇到一些事情不能讓來訪者釋懷。針對來訪者現在的情緒狀態,我引導他繼續做宣誓練習,同時讓他用“我放棄”造句,並共同對所造句子的內涵給予理解,從而讓來訪者有更多的、新的積極思想產生。
2006年10月8日
12天后,來訪者帶着禮品前來感謝,精神狀態比第一次諮詢有明顯的不同,說起話來語言比較流暢,很自然的與我目光對視,並希望我成爲他學習心理學的老師。希望諮詢師能推薦更多的好書,讓自己的心理健康水平進一步的提升。爲了鞏固治療成果,心理師帶領來訪者回顧了3個月諮詢歷程,梳理未來成長方向,讓來訪者感悟到“以內心的寧靜,作爲未來成長的最根本的目標”。
諮詢效果評估:
1.來訪者評估:
自己已經擁有積極的心態來認知世界,知道用感恩的心對待周圍的家人、同事和朋友,以前的胸悶的感覺消除,自信心增強,已經放下了以前在心中不能放下的事情,知道自己最需要的不是名利,而是內心的和諧。
2.心理師評估:
通過SCL—90測試,相應的因子得分恢復到正常水平,通過半年的回訪和跟蹤,發現來訪者的自我成長能力在提升,情緒商數提升較大,對事物的觀察力、分析力、解決問題的能力都有提高,性格有較大的變化。通過挖掘來訪者的潛能,增強了來訪者的生活的動力和對人生價值的認識。諮詢效果良好。來訪着悟性非常的高,諮詢時間比諮詢計劃有所提前。
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