解析慢性胃炎的病理特點
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萎縮性胃炎可發生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生,在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎上可發生異型增生(dysplasia)。異型增生是一種不正常粘膜,具有不典型細胞、分化不良和粘膜結構紊亂的特點,認爲極可能是癌前病變。
一、淺表性胃炎
炎症限於胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血,水腫,或伴有滲出物,主要見於胃竇,也可見於胃體,有時見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,深層的腺體保持完整。此外,某些患者在胃竇部有較多的糜爛竈,或伴有數目較多的疣關凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
二、萎縮性胃炎
炎症深入粘膜固有膜時影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦或消失,可爲瀰漫性,也可呈侷限性。鏡下見胃腺體部份消失,個別者可完全消失,粘膜層、粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。有時粘膜萎縮可併發胃小凹上皮細胞增生,致使局部粘膜層反而變厚,稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎症蔓延廣泛,破壞大量腺體,使整個胃體粘膜萎縮變薄,稱胃萎縮。
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