老年脫肛重在自我鍛鍊
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陳大媽有一難言之隱,排便時經常有東西脫出,卡在肛門口疼痛不適。細心的女兒得知後帶她去醫院檢查,醫生說是脫肛。經住院治療後,陳大媽的症狀完全消失了,心情舒暢。誰知,一年後又復發了。
脫肛即直腸脫垂,在老年人中是很常見的一種疾病,指直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出於肛門外的一種疾病。上海中醫藥大學附屬曙光醫院肛腸科主任楊巍介紹說,老年人由於年老體衰,直腸周圍結締組織鬆弛,肛門括約肌無力,肛提肌和盆底筋膜薄弱尤其是神經系統機能減退等,是脫肛的病理基礎;老年人患便祕、腹瀉、長期咳嗽、排尿困難等慢性病,使腹腔內壓力增高,是脫肛的常見誘因。病情輕者直腸粘膜在排便時脫出,便後可自行回納;重者除排便時脫出外,咳嗽、下蹲甚至行走時也會脫出,需用手推回才能回納,如經常脫出在外,沒有及時復位,可造成嵌頓,導致直腸粘膜充血水腫、出血甚至糜爛,腫脹疼痛。臨牀上根據脫出物長度分爲I度(3~5釐米)、II度(5~10釐米)和III度(10釐米以上)脫垂。
學會正確的回納方法
脫肛輕者可以自己學習正確的回納方法,以便及時將脫出的直腸推回,減輕痛苦。當發現脫肛時,千萬不能生擠硬塞,不然容易發生嵌頓。正確的做法是:先將雙手洗淨,有條件者可戴上一次性醫用手套,抹上一些潤滑劑,如橄欖油、維生素E油劑等;然後跪在牀上,上身往前下方傾,使臀部處於最高位(膝胸位);反手托住脫出的腸子底部,沿腸腔內部向上推送,就可以順利地讓直腸復位。家人相助的話,操作更加方便。
中藥治療方法多
脫肛是個非常痛苦的疾病,一旦發現,應及早治療。主要有內、外藥物治療、鍼灸、注射和手術治療。內、外藥物治療及鍼灸治療可以增強盆腔內的張力,增強對直腸的支持固定作用。病輕者除手法回納外可配合藥物鍼灸治療,但對於II、III度直腸脫垂僅能改善症狀,很難徹底治癒。往往需注射與手術治療,目的使直腸與周圍組織各層粘連固定,使直腸不再下脫。中醫中藥在日常防治方面有許多可取之處。
內服:黨蔘15克、升麻10克、黃芪15克、甘草6克,每日一劑,分早晚兩次服下。或生曬參蘆9克,每天煎湯代茶。
外敷:五倍子9克、炒浮萍草9克、龍骨9克、木賊草9克,一起研成細末,乾擦或麻油調敷患處。
坐浴:苦蔘30克、明礬15克、五倍子15克,或石榴皮30克,煎水洗患處或排便後坐浴20分鐘左右。
鍛鍊貴在堅持
藥物治療雖然能暫時解決脫肛的問題,但對於肛腸部位鬆弛的肌肉,仍不能使之恢復正常的功能,堅持體育鍛煉纔是改善這一現象的關鍵。
收腹:防治脫肛的關鍵是加強腹肌與盆底肌的收縮鍛鍊,如反覆收腹,一分鐘做30次,這樣能夠加強骨盆肌肉收縮功能。
提肛:吸氣時收縮肛門,呼氣時放鬆肛門,每日2~3次,每次做20~30次。這樣反覆鍛鍊,可增強肛門括約肌的收縮功能。
沖天:雙手握拳,曲肘舉至肩高,兩膝關節半彎曲,然後突然用力向上衝起,使四肢完全伸直,每次200下,反覆鍛鍊可提升臟器。此法應根據患者的體力耐受程度酌情選用。楊主任強調說,脫肛是在長期的病理改變基礎上形成的,因此,無論是中藥保健治療還是鍛鍊都要長期堅持,身體機能才能逐漸得到改善。此外,平時還要注意儘量避免久坐久蹲、負重遠行;養成每天按時大便的習慣,縮短大便時間;保持肛門乾淨;積極治療慢性腹瀉、便祕、慢性咳嗽和肛門部位的慢性疾病等,防止腹壓過度增高。
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