吸菸越多會不會導致胃潰瘍
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徐某是一家國有大型企業的老總,平時工作操勞,精神壓力大,加之應酬多,生活和飲食無規律,半年前經胃鏡檢查發現胃小彎處有數處潰瘍面,遂遵醫囑,有規律地服用西咪替丁(甲氰咪胍)治療。醫生說,一般服藥2~3個療程後,如果沒有誘發因素,潰瘍面就會大大縮少,甚至癒合。
徐總悉心養病,滴酒不沾,生活也規律多了。數月後,他遵醫囑複查,令醫生吃驚的是,他胃部的潰瘍不但沒有減少,反而潰瘍面有增大的趨勢,並多了幾處小的潰瘍點。這是怎麼回事?醫生經過進一步瞭解才知道,原來徐總自從得了胃潰瘍後,酒是不喝了,但香菸並沒有少抽,是香菸導致其胃部潰瘍面增大,潰瘍久治不愈。
大家知道,消化性潰瘍是一種發生在胃或十二指腸部位的反覆發作的慢性疾病。據統計,吸菸者得胃和十二指腸潰瘍的概率爲不吸菸者的2~3倍。而在吸菸者中,每日吸10支菸的人,20%~30%可能患有胃炎, 每日吸20支菸的人,40%可能患有胃炎。通常吸菸者的潰瘍面較大且癒合慢,即使使用有效藥物治療,潰瘍癒合的速度也比不吸菸者慢許多。另外,胃潰瘍的病死率還和日吸菸支數成正比,即日吸菸支數越多,胃潰瘍病死率越高。
吸菸不僅能引發胃炎和潰瘍,使其反覆難愈,而且會大大增加胃癌的發生率。據調查,在吸菸人羣中胃癌的發生率爲萬分之19.3,在不吸菸的人羣中爲萬分之4.3。如果吸菸與飲酒同步進行,則會出現致癌乘法效應,危險性呈幾何級數增長。以胃癌爲例,目前,公認幽門螺桿菌是致癌因子,但吸菸與幽門螺桿菌相比,其相對危險性竟高達2.9~6。
那麼,香菸是怎樣傷害胃的呢?香菸可以引起味覺遲鈍、食慾減退,還可引起迷走神經興奮,增加胃的蠕動,導致胃酸分泌增加;香菸能抑制胰腺分泌,減少十二指腸中和胃酸的能力,誘發潰瘍;香菸中的菸鹼可以引起胃黏膜血管收縮,降低幽門括約肌張力,致膽汁和胰液反流,由於膽汁中的膽酸對胃黏膜有很大的損害作用,會引起胃黏膜糜爛和出血,從而削弱胃黏液及黏膜的屏障,易出現反流性食管炎和潰瘍,使原有潰瘍久不能愈,並且容易復發。研究還發現,香菸還影響胃黏膜合成前列腺素,減少胃黏膜的保護因素,增加胃黏膜的修復難度。
此外,吸菸可影響抗潰瘍藥物的療效,主要是因爲香菸中的尼古丁能減少藥物吸收,同時又可促進肝細胞內的藥物代謝酶分泌增加,從而加速抗潰瘍藥物的代謝破壞和排泄之故。
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