新生兒爲什麼會導致溶血性貧血
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由於胎兒的遺傳物質一半與其母相同,另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較爲普遍。當胎兒尚在母腹中時,由於母、胎之間的血流是不相通的,所以不會引起反應。只有在分娩或流產時,產道受到不同程度損傷,胎兒血液可進入母體,就可能引起免疫反應,殃及以後的胎兒及新生兒。
引起新生兒不良反應的血型不合有Rh血型系統和ABO血型系統,前者發生率低,但反應嚴重,後者雖發生率較高,但反應輕微。
Rh血型系統分爲Rh+和Rh-兩型。Rh+者表示紅細胞表面有D抗原,Rh-者其紅細胞無D抗原。中國人絕大多數爲Rh+者。如果母親爲Rh-,而所懷胎兒爲Rh+時,分娩或流產,均可使胎兒的紅細胞進入母體,使母體產生免疫反應,產生針對D抗原的抗體(稱抗D抗體或抗Rh抗體)。當該母親懷孕第二胎又是Rh+時,母體的抗體因屬IgG,可以通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞上D抗原結合,在血漿補體蛋白作用下,引起紅細胞溶解破壞,故胎兒出生後發生新生兒溶血癥,溶血現象嚴重,甚至死亡。
母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍,但所致新生兒溶血癥並不常見,即使發生亦較輕,其原因爲:①母親體內天然存在的血型抗體爲IgM,不能通過胎盤進入胎兒體內;②ABO血型抗原除存在於紅細胞外,其它組織的細胞表面及體液中亦有,所以進入胎兒體內的血型抗體首先與體液中的血型抗原結合,從而減少了對紅細胞的影響。所以反應輕微,症狀不明顯。
新生兒溶血癥尚無有效的治療方法。對因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥,可於產後72小時內給母親注射抗D抗體,以免Rh+紅細胞使母體致敏,對再次妊娠胎兒免於發生新生溶血癥有較好的預防效果。
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