肝病的常見體徵有哪些
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人體內的雌激素主要來源於腎上腺皮質;此外,女性的卵巢也會分泌一些雌激素。雌激素通過血液周遊全身,在肝臟內被滅除活性後,與體內的雄激素保持着動態平衡。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣,其顏色暗紅,形似蜘蛛,是由於患者體內雌激素相對增多引起的。
當人們患了肝炎、肝硬化等肝病時,就會引起肝功能減退,進而導致肝臟對雌激素的滅活能力下降,久而久之,雌激素便會在體內愈積愈多,以致引起體內的小動脈擴張而形成蜘蛛痣。在臨牀上,可以通過下面的方法來確診蜘蛛痣:用一根細小的火柴桿壓住痣的中心,若紅點及其周圍的輻射狀血管消失,且去除壓力後又能恢復原狀的即爲蜘蛛痣。
需要強調的是蜘蛛痣雖然是肝病患者常見的體徵之一,但它也可出現在健康人身上,特別是處於青春期、月經期以及妊娠2-5個月的女性身上常出現蜘蛛痣。隨着女性體內雌激素水平的下降,蜘蛛痣可逐漸消失。此外,患有風溼性關節炎、類風溼關節炎的人及B族維生素缺乏者也可出現蜘蛛痣。
值得一提的是,男性身體上的蜘蛛痣較女性更有臨牀意義。據研究,如果對有蜘蛛痣的男性進行肝臟活組織檢查,約有85%的人可出現肝臟的病理性改變,其中1/3的人患有肝硬化。同時,蜘蛛痣的消長往往與肝病患者病情的進展有一定的關係,即其病情好轉時蜘蛛痣會縮小、減少甚至消失;其病情加重時蜘蛛痣則會擴大或增多。
肝掌也是肝病患者常見的體徵之一,其發生原理與蜘蛛痣相似,也與患者體內的雌激素增多有關。肝掌的表現是:在患者手掌的大、小魚際上及手指掌面、手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點,壓之退色,去除壓力後又恢復原狀。若仔細觀察肝掌,可見其上面有許多星星點點、擴張成片的小動脈。同樣,肝掌也會隨肝功能的進展而有所變化,而且可見於少數健康人。
綜上所述,人們一旦出現蜘蛛痣和肝掌,應結合其病史、體徵(有無肝脾腫大等)以及肝功能、肝炎病毒等檢測結果來明確診斷。對於診斷困難者應爲其做肝臟活組織檢查,切不可盲目地診斷和用藥。
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