急性丙肝的臨牀表現
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1、部分患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現。肝大、質軟、邊緣銳利,有壓痛及叩痛。部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高,尿膽紅素陽性。本期持續2—6周圍。恢復期:症狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均1個月。
2、除無黃疸外,其他臨牀表現與黃疸型相似。相比之下,黃疸型起病較緩慢,症狀較輕,主要爲全身乏力,食慾下降,噁心、腹脹,肝區痛,肝大,有輕壓痛及叩痛等。恢復較快,病程大多在3個月內。有些病例無明顯症狀,易被忽視。實際上無黃疸型發病率遠高於黃疸型。急性丙肝的臨牀表現一般較輕,多無明顯症狀或症狀很輕,無黃疸型佔2/3之上。多數病例無發熱,血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例,血清總膽紅素一般不超過52umol/L。
3、臨牀經過的階段性較爲明顯,可分爲三期,總病程2—4個月。黃疸前期:丙肝起病相對較緩,僅少數有發熱。少數患者以頭痛、發熱、四肢痠痛等症狀爲主,類似感冒。此期主要症狀有全身乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等,肝功能改變主要爲ALT升高。本期持續1—21d,平均5—7d。黃疸期:自覺症狀好轉,發熱消退,尿黃加深,鞏膜和皮膚出現黃疸,1—3周內黃疸達到高峯。
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