肛瘻病理有哪些表現
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肛瘻係指與肛管或直腸腔相通的瘻管而言,肛瘻是肛門直腸周圍膿腫破潰後的後遺症。瘻管一端通於肛管內肛竇和肛腺的感染竈,稱內口;另一端通至肛門周圍皮膚,稱外口。民間根據它的主要症狀,是從肛門周圍皮膚上的瘡口不斷地向外流膿和膿血,就像破房子經常漏水一樣,故古人把它命名爲“瘻”。嚴重的肛瘻見糞便流出,故人們更形象的比喻稱之爲“老鼠偷糞”。瘻和竇不同,瘻是在體內和體外有兩個瘻口互通的管道,它可以向體外漏出分泌物和膿汁。竇是有竇底,只有一個向外開口的竇道漏出分泌物及膿血的特點。臨牀上瘻管與竇道是有所區別的,切不可將二者混爲一談。
肛瘻的病理表現有外口、瘻管、支管、內口組成。
①外口:是肛門周圍膿腫破潰或切開的口,在肛門周圍的皮膚上,多數距肌門約2~3cm。其距肛門遠近不定,數目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽組織,紅紫色,潛行性邊緣,形狀整齊,且外口較大者多爲結核性瘻管。
②瘻管:連接內口與外口的管道,形狀各異,可有一個,也可有多個分支。
③支管:主瘻管引流不暢,或反覆感染,均可發生很多支管。探清支管對手術效果極爲重要。
④內口:是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口,多數在肛竇附近,80%在肛管後正中線兩側的肛竇發生。由坐骨直腸窩和肛門部來的血管,在肛管後方正中線兩側進入直腸,感染常沿血管周圍蔓延,因此,內口多在肛管後部中線兩側。
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