肛瘻病因有哪些呢
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肛管直腸因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常通道,稱爲肛管直腸瘻,常稱爲肛瘻(anal fistula,fistulainano)。中醫學稱爲肛漏,或稱痔瘻。肛瘻的臨牀表現特點主要爲肛門硬結、局部反覆破潰流膿、疼痛、潮溼、瘙癢。肛瘻是一種常見的肛門直腸疾病,複發率較高,在我國其發病率約佔肛門直腸疾病的1.67%一3.6%,國外爲8%一25%。本病可發生於不同性別、年齡,以20-40歲的青壯年人多見,嬰幼兒發病者亦不少見;男性多於女性,男女此例約爲(5-6):l。
據統計,約90%的肛瘻是由肛竇感染引起,肛瘻患者通常有肛門周圍膿腫反覆發作、膿腫自行破潰或切開引流史,肛瘻多是肛周膿腫的後遺症。其他少數是由其他疾病如腸結核、潰瘍性結腸炎、多發性化膿性汗腺炎、克羅恩病、直腸癌、外傷每併發直腸周圍膿腫破潰後形成。由於病因的不同,治療也不盡相同。
肛管直腸周圍膿腫有兩大大類:一類與肛腺及肛瘻有關,稱爲原發性急性肛腺肌間瘻管性膿腫,簡稱瘻管性膿腫,較多見;一類與肛腺及肛瘻無關,稱爲急性非肛腺性非瘻管性膿腫,簡稱非瘻管性膿腫,較少見;肛瘻大多由前者發展而來。
肛瘻多爲一般化膿性感染所致,少數爲特異性感染,如結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎。
直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘻,直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘻管,但都很少見,與一般化膿性肛瘻有明顯區別。
有人推測性激素的影響是肛瘻發生的主要原因。在青春期,人體自身的性激素開始活躍,隨即一部分皮脂腺,特別是肛腺開始發育增殖男性較女性增生明顯。由於肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯,則易感染引起肛腺炎,這可解釋男性青壯年爲何肛瘻發病率較高。而女性肛腺導管較直,不如男性彎曲,分泌物不易淤積,所以女性肛瘻發病率較低。人到老年,與其他皮脂腺普遍萎縮的同時,肛腺也隨之萎縮故老年人肛瘻少見。
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