肛瘻的幾種分類情況
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大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多短痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性癒合,引起反覆發作。管道的感染多數爲膿性感染,少數爲結核性。
根據瘻口和瘻道的位置、深淺、高低及數目進行分類。
(1)外瘻和內瘻:外瘻至少有內外兩個接口,一個在肛門周圍皮膚上,多數距肛門2—3cm,稱爲外口,另一個在場腔內,多數在齒線處肛竇內,稱爲內口,少數內口在中齒線上方、直腸壁上。內瘻的內口與外瘻相同,並無傷口,臨牀所見90%爲外瘻。
(2)低位瘻和高位瘻:瘻道位於肛管直腸環平面以下者爲低位瘓,在此平面以上爲高位瘻。高位瘻對治療方法的選擇有關。
(3)單純性肛瘦和複雜性肛瘓;前者只有一個痞管,後者可有多個瘻口和瘻管。從臨牀治療角度以肛瘻和括約肌的關係較重要,可分爲:
①括約肌問型,是最常見一種,內口位於齒線,痞管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;②經括約肌型,即瘻管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;③括約肌上型,這不常見,瘻管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;④括約肌外型,這種少見,內口在齒線上直揚壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘻管在內外括約肌外,經肛提肌而下。
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