專家介紹肛瘻的分類及原因
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肛瘻是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,也是一種常見的肛腸疾病,30-40歲中年人多患此病,而且男性多於女性。
一、肛瘻的一般常識
肛瘻是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道。瘻是一種病理名詞,正式名稱叫瘻管。該管道內壁襯有上皮細胞或肉芽組織,所以不會自行財死,醫學上將這種管道稱作瘻管。由於它的存在,不僅影響了器官的正常功能,而且往往成爲慢性感染的病竈。一般認爲肛瘻是肛門直腸周圍膿腫的後遺症,而肛直腸周圍膿腫95%是因肛門腺感染引起。
二、肛瘻的發病原因
①肛門周圍膿腫,主要因污感糞便滯留肛隱宣傳窩,引起肛腺炎,導致肛門周圍膿腫,是肛瘻形成的主要原因。
②直腸肛門損傷:外傷,來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
③瘻道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘻道,影響膿液的排出,容易崆膿感染而難於癒合。
④肛門直腸周圍膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
⑤肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。
⑥結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
三、肛瘻的分類
以外括約肛深部劃線爲標誌,瘻道經過此線以上爲高位。此線以下爲低位。只有一個外口和一條瘻管的爲簡單性肛瘻,兩個以上外口或瘻管的爲複雜性肛瘻。
①低位單純性肛瘻,只有一個瘻管,並通過外括約肛深部以下,內口在肛竇。
②低位複雜性肛瘻:瘻管在外約肌深部以下,外口和瘻道有兩個以上者,內口在肛竇。
③高位單純性肛瘻:僅有一個瘻道,瘻管穿過括約肌深部以上,內口位於肛竇。
④高位複雜性肛瘻:有兩個以上外口,瘻管有分支,其主道通過外括約肌深部以上,有一個或兩個以上內口。
⑤直腸前庭瘻:外口位於女性的前庭,內口在肛竇或直腸壁。
⑥結核性肛瘻,其特徵爲發病緩慢,初起時症狀輕微,無明顯疼痛,破潰後流出清稀或白色米泔樣膿液。形成的外口不整齊,外口呈潛行性腔洞,管壁軟,肉芽多呈蒼白水腫。
⑦肛瘻癌變:肛瘻久治不愈可發生癌變,瘻管軟硬,並向周圍浸潤形成較大硬結,疼痛明顯,通過病理可最後確診。
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