得了糖尿病要常查腎功能
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病程超過5年 查查腎功能
如今,糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成爲糖尿病死亡的三大主因。由於糖尿病腎病起病緩和,初期時糖友不會有異常感覺,等到症狀明顯的時候對腎臟已經造成了傷害。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任李啓富提醒,所有病程超過5年以上的糖友,應經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量,並注意測量血壓,做眼底檢查。檢測是否爲糖尿病腎病,應做尿微量白蛋白測定,它可發現早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加,要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起,糖友已進入無臨牀表現腎損害期,不過,此時腎臟病變仍很輕,若積極治療可明顯延緩腎損害進展。
腎功能不全 及早胰島素治療
一旦確診爲早期腎病,不僅要控制好血糖和血壓,還要調整營養和使用血管緊張素轉化酶抑制劑,延緩腎病的發展。在選用降糖藥物時要避免服用對腎臟有損害的藥物,一般建議服用磺酰脲類藥物,降糖效果比較好。有抗凝改善微循環作用,如達美康緩釋片大部分在肝臟代謝,對腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據病情也可適當選擇。已有腎功能不全的病人應儘早使用胰島素。
此外,糖尿病腎病患者還可在中醫的指導下,用溫陽活血的中藥洗液灌腸,減慢腎病的發展。
適當飲水 限制蛋白質的總量
糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質。如果有條件,最好在營養師的指導下,根據病情,調整一日三餐。
在尿量正常的情況下,可適當多飲水。李啓富介紹,每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右,以利於代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應限制飲水量。需要注意的是,長期高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態,因此應適量限制膳食中的蛋白質。一般主張總蛋白量應爲39~52克,優質蛋白質應占25克以上。在低蛋白膳食時,熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能,可選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時要限鹽。
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