流行性感冒的症狀大總結
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流行性感冒的症狀表現爲:體溫可達39~40℃,一般持續2~3天后漸退。全身症狀逐漸好轉,但鼻塞、流涕、咽痛、乾咳等上呼吸道症狀較顯著,少數患者可有鼻衄、食慾不振、噁心、便祕或腹瀉等輕度胃腸道症狀。體檢病人呈急病容,面頰潮紅,眼結膜輕度充血和眼球壓痛,咽充血,口腔粘膜可有皰疹,肺部聽診僅有粗糙呼吸,偶聞胸膜摩擦音。症狀消失後,仍感軟弱無力,精神較差,體力恢復緩慢。
一、肺部併發症可有以下三種類型
1、繼發性細菌性肺炎以單純型流感起病,2~4日後病情加重,加度增高並有寒戰,全身中毒症狀明顯,咳嗽增劇,咳膿痰,伴有胸痛。體檢可見患者呼吸困難,紫紺,肺部滿布羅音,有實變或局竈性肺炎徵。白細胞和中性粒細胞顯著增高,流感病毒不易分離,但在痰液中能找到致病菌,以金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血桿菌爲多見。
2、原發性病毒性肺炎本病較少見,是1918~1919年大流行時主要原因。多見於原有心、肺疾患者(特別是風溼性、二尖瓣狹窄患者)或孕婦。肺部病變以漿液性出血性支氣管肺炎爲主,有紅細胞外滲、纖維滲出物和透明膜形成。臨牀上有高熱持續不退、氣急、紫紺、陣咳、咯血等症狀,體檢發現雙肺呼吸音低,滿布哮鳴音,但無實變體徵。病程可長達3~4周,血白細胞計數低,中性粒細胞減少。X線檢查雙側肺部呈散在性絮狀陰影。患者可因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。痰與血培養均無效,病死率較高。
3、病毒與細菌混合性肺炎流感病毒與細菌性肺炎同時並存,起病急,高熱持續不退,病情較重,可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎,除流感抗體上升外,也可找到病原菌。
二、肺外併發症
1、Reye‘s綜合徵系甲型和乙型流感的肝臟、神經系統併發症,也可見於帶狀皰疹病毒感染。本病限於2~16歲的兒童,因與流感有關,可呈暴發流行。臨牀上在急性呼吸道感染退數日後出現噁心、嘔吐、繼而嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀,有肝腫大,但無黃疸,腦脊液檢查正常,無腦炎徵,血氨增高,肝功能輕度損害,病理變化腦部僅有腦水腫和缺氧性神經細胞退行性變,肝細胞有脂肪浸潤。病因不明,近年來認爲與服用阿司匹林有關。
2、橫紋肌肌溶系局部或全身骨骼肌壞死,表現爲肌痛和肌弱,血清肌酸磷酸酶升高和電解質混亂,可有急性腎功能衰竭。
3、性休克綜合徵多在流感後出現,伴有呼吸衰竭,胸片可顯示成人呼吸窘迫綜合徵,但肺炎病變不明顯。血液中可有流感抗體上升,氣管分泌物可找到致病菌,以金黃色葡萄球菌爲多見。
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