肝性腦病中醫分型與治則
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肝性腦病中醫辯證分型:
1)熱毒傷肝,陰虛風動症狀:身熱顴紅,口乾且苦,不寐盜汗,煩躁不安湖言亂語,鼻衄齒衄,大便乾結,小便短赤,可有撲翼樣震顫。舌紅絳,苔少或黃糙,脈弦細數。
症候分析:熱毒傷及肝陰,陰虛內熱,故身熱顴紅、口乾且苦、盜汗;熱毒擾亂神明,故煩躁不安、胡言亂語、夜難成寐;熱迫血妄行,則見鼻衄牙宣;熱毒下迫腸道和膀胱,可有大便乾結、小便短赤;陰虛風動測有撲翼樣震顫;舌紅絳、苔少或黃糙、脈弦細數均爲熱毒傷肝,陰虛風動之象。
2)瘀血痰濁,閉阻清竅症狀:面色晦滯,胸悶腹脹,喉中痰聲,精神癡呆,表情冷漠,漸至神志模糊,言語不清,昏不識人,或見黃疸,嘔血色黯,腹大筋露,皮膚有紅絲赤縷。舌黯有瘀斑,苔厚膩,脈濡。
症候分析:脾失健運,痰溼內盛,阻遏陽氣,氣機不暢,故面色晦滯、胸悶腹脹、喉中痰聲;痰蒙清竅,則精神癡呆、表情冷漠、漸至神志模糊、言語不清、昏不識人;溼鬱化熱,燻蒸肝膽,可見黃疸;溼阻氣遏日久,導致瘀血停留,可見嘔血色黯、腹大筋露。皮膚有紅絲赤縷;舌黯有瘀斑、苔厚膩、脈濡是爲痰濁內阻,氣滯血瘀之象。
3)臟腑虛極,肝腎陰竭症狀:昏迷日久,譫語氣促,肢體強直,手足痙攣,散發特殊肝臭,小搜短少或癃閉不通。舌質紅絳,苔焦黃,脈微細數。
症候分析:臟腑虛衰,肝腎陰竭,陽失承製,神明逆亂,則見神昏譫語;陰竭風動,故肢體強直,手足痙攣;臟腑虛竭,則氣促,散發特殊肝臭;腎元虧虛,開合不利,可有小溲短少或癃閉不通;舌質紅絳、苔焦黃、脈微細數爲肝腎陰竭之象。
肝性腦病中醫施治原則:
1)熱毒傷肝,陰虛風動治則:育陰熄風,瀉熱解毒。
2)瘀血痰濁,閉阻清竅治則:祛瘀導滯,豁痰開竅。
3)臟腑虛極,肝腎陰絕治則:育陰潛陽,熄風開竅。
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