教你如何看乳腺的B超報告
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B超醫生通過觀察是乳腺內組織的不同回聲和血流情況,來做綜合判斷的,(1)有無腫塊?如有腫塊,形狀是否規則、是否呈分葉狀或蟹足狀?腫塊邊界清不清?回聲是否均勻?腫塊後方回聲是否衰減?(2)有無鈣化?尤其注意有無細點樣、砂粒樣、簇狀鈣化?(3)有無血流?血流是否豐富?(4)如B超下彈性成像分級高,紅色爲主,提示腫塊質地較硬。
下列情形往往提示有惡性可能 (1)腫塊形狀:不規則、分葉、蟹足狀;(2)邊界不清,回聲不均勻,後方回聲衰減 ;(3)細點樣、砂粒樣、簇狀鈣化;(4)血流豐富II-III級,高阻高速,阻力指數(RI)>0.70;(5)彈性成像分級高,提示腫塊質地較硬。但也不能完全肯定,醫生要根據病人年齡、月經狀況、體檢結果、鉬靶情況、過去史、家族史綜合考慮,必要時穿刺或小手術活檢。
B超醫生參照美國放射學會提出的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS報告系統)做如下報告:
BI-RADS 0級 :需要結合其他檢查
BI-RADS 1 級 :陰性
BI-RADS 2 級 :良性
BI-RADS 3 級 :良性可能,需短期隨訪(3-6個月就診一次)
BI-RADS 4 級 :可疑惡性,建議活檢
4A: 低度可疑(<2%惡性可能)
4B: 中度可疑
4C: 高度但不肯定
BI-RADS 5 級: 高度惡性
BI-RADS 6 級: 已經病理證實惡性
臨牀經驗提示:由於乳腺彩超有其固有的缺點,帶有很大的人爲因素,受醫生專業水準、認真程度的限制,彩超結果往往多個醫生出的報告不一致,這就需要臨牀醫生綜合判斷,反覆和彩超醫生結合才能得出一個準確的診斷。所以如果彩超提示一個不能觸及的結節,一定不要驚慌,多找醫生會診可能會避免不必要的驚慌和手術。醫生經常遇到一些被診斷腫瘤或要手術的患者,經過醫生仔細分析複查,排除了腫瘤,避免了不必要的手術。
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