白血病人體檢手冊
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白血病患者在治療前,治療中需要做相關的檢查,很多人不明白化療前或是治療中需要做什麼檢查,下面做一些介紹。
一、 化療前完成以上檢查
MIC分型
血液生化:肝功、乙肝5項、抗HCV、腎功、電解質、血糖、血尿酸。擬用左旋門冬酰胺酶者,加查血清澱粉酶、凝血酶原時間和活動度、纖維蛋白原。
胸片、心電圖、腹部B型超聲。
血常規:包括Hb、RBc、WBc+Dc、Ret、PLT;
尿常規、便常規(包括潛血),血型(ABO、Rh);
AML-M3,或伴全身廣泛出血者,做DIC全套檢查(3P試驗、優球蛋白溶解時間、FDP定量、纖維蛋白原半定量、PT+A、APTT、D二聚體等)。
ALL及AML-M4、M5行腰穿刺,檢測顱壓及腦脊液常規、生化及找幼稚細胞,同時鞘內注藥。(見後)
細菌學檢查:咽、鼻拭子培養;皮膚、粘膜破潰炎症處,應做局部拭子培養;疑肛周感染者,行肛拭子培養;下呼吸道感染者做痰培養。高熱、寒戰原因未明者,應邊疆血培養2~3次,且宜在使用抗菌素前抽取。
二、 化療中及化療間期的檢查。
用蒽環類、三類杉酯礆類、大劑量阿糖苷等,每療程前後均需查心電圖及心肌酶譜。
用左旋門冬酰胺酶者,用藥前做皮試,皮試液濃度爲10單位/0.1亳升。每療程前後查肝功能、PT+A、血糖、澱粉酶。
AML者完全緩解後行腰穿檢查及鞘內注藥。
尿常規、便常規(包括潛血),每1~2周1次。化療期間特別注意尿PH及尿酸結晶。
肝、腎功能、電解質、血糖、尿酸等至少每月1次,異常者及時複查。乙肝5項、抗HCV每4周1次。
化療中血常規,包括PLT,每週2次,WBC或PLT明顯下降者,每1~2天1次。使用全反式維甲酸後白細胞明顯上升者也應每1~2天查1次。化療間期每週1次。
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