解讀血壓多少纔算正常
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根據《中國高血壓防治指南》(2010版),高血壓是一種以動脈血壓持續升高爲特徵的進行性“心血管綜合徵”。正常血壓值爲120mmHg/80mmHg以下,正常高值血壓爲120mmHg~139mmHg/80mmHg~89mmHg(正常高值血壓即爲高血壓前期,如果血壓在正常高值範圍時,就應引起注意,注意改變生活方式和飲食習慣,避免發展爲高血壓)。
管好血壓,降低卒中風險
腦卒中是高血壓的重要合併症之一,超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。
“控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。”專家說,目前我國高血壓患者高達2.1億人,每5個成人中就有1人患高血壓,且呈顯著增長態勢。而高血壓知曉率、治療率和控制率相比發達國家均有極大差距。
什麼是高血壓?正常的血壓值是多少?患高血壓後應將血壓值控制到多少?
專家介紹說,我國高血壓人羣比歐美人羣更易罹患冠心病、心肌梗死等,因此高血壓防治指南細化了不同類型高血壓患者的降壓目標值,並提供了具體的降壓建議:一般高血壓患者降壓目標爲140mmHg/90mmHg以下,而對於高血壓合併冠心病、高血壓伴心力衰竭患者來說,應至少控制到130mmHg/80mmHg以下。這是由於東亞人羣血壓升高與冠心病、心梗發作的關聯關係比西方人更強。研究表明,每升高10mmHg收縮壓(俗稱高壓),東亞人羣發生腦卒中和心梗的風險分別增加53%和31%,而西方人羣僅增加24%和21%。
高血壓伴腎臟疾病,在患者耐受的情況下,可將血壓降至小於130mmHg/80mmHg,透析患者降壓目標應小於140mmHg/90mmHg。糖尿病患者的降壓目標是小於130mmHg/80mmHg;老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者,血壓目標是小於140mmHg/90mmHg。
使用降壓藥物應遵循四個原則:從小劑量開始,根據需要逐步增加;儘量選用每日只服用一次的長效降壓藥物,以有效控制夜間血壓與晨峯血壓;科學聯合用藥,以增加降壓效果而不增加不良反應;根據患者情況和耐受能力,選擇適合患者的降壓藥物。
腦卒中一週內,應緩慢降壓
但是,一旦出現腦卒中,由於其特殊的病理特點,就不能一味地追求“血壓正常”了。
“缺血性腦卒中發病一週內,患者血壓適合維持在160mmHg-180mmHg/90mmHg-105mmHg之間。”專家說,因爲此時患者會出現顱內壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等,並由此引起反射性血壓升高,身體會針對這些情況作出相應生理反應,如果在這一時期過多降低血壓,有可能加重腦組織缺血、缺氧,不利於病情恢復甚至引起更爲嚴重的後果。如果血壓嚴重升高(超過180mmHg/105mmHg),應選用一些作用較弱的降壓藥物,使血壓平穩地、緩慢地降低。
而對於出血性腦卒中患者,將血壓維持在腦出血前水平或略高更爲穩妥。無論是出血性還是缺血性腦卒中,一旦病情穩定,均應逐步恢復降壓治療,並將血壓控制在140mmHg/90mmHg以下。
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