多吃蔬菜多運動有益降脂!
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調查資料表明,目前我國大約有1.6億人存在不同程度的血脂異常,但知曉自己血脂異常的人卻不到十分之一,治療率也只有3.5%左右。有研究表明,積極治療高脂血症的患者比不治療高脂血症的患者死亡風險低37%。
高血脂是動脈粥樣化主要發病因素
高脂血症是動脈粥樣化的主要發病因素,常因侵犯重要器官而引起嚴重後果,如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合徵、胰腺炎、結石症、脂肪肝等。當血脂過高時,可使膽固醇之類物質沉積於大、中動脈管壁內,逐漸形成動脈粥樣硬化,並使血管壁失去彈力,血管變窄。#p#副標題#e#
動脈粥樣硬化引起的腎功能衰竭等都與高脂血症密切相關。大量研究資料表明,高脂血症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。
高脂血症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發性和家族性高脂血症患者還可出現腱狀、結節狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
控制飲食比藥物治療更重要
治療性的生活方式很重要,改變不良的飲食和生活習慣,對預防和控制高脂血症有重要的作用,並且比藥物治療更重要。
(1)管住嘴:合理調整飲食結構,限制高脂肪、高膽固醇的食品(如蛋黃、奶類、豬肉、動物內臟等)的攝入,多吃清淡素菜,尤其是含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。限制高糖的甜品,糖可在肝臟中轉化爲內源性三酸甘油酯,使血漿中三酸甘油酯的濃度增高。食用油最好選擇植物油(如橄欖油、玉米油、茶油等)。
(2)邁開腿:適當的運動鍛鍊,如慢跑、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、騎自行車等。適當運動不僅能增加熱能的消耗,而且可以增強機體代謝,提高體內某些酶,尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性,有利於三酸甘油酯的運輸和分解,加速脂質的運轉和排泄,從而降低血中的脂質。肥胖患者應在醫生指導下逐步減輕體重。只要患者能持之以恆,保持一定的運動量,一定能夠達到預防和治療高脂血症的目的。
(3)合理作息、戒菸限酒:酗酒或長期飲酒,會刺激肝臟合成更多的內源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的濃度增高,導致血脂升高。#p#副標題#e#
通過非藥物治療後,血脂仍不能達到理想水平時,特別對於中老年人和有其他危險因素(例如糖尿病、高血壓和有心血管疾病家庭史等)存在者必須給予藥物治療。
藥物治療期間仍應堅持飲食治療。
根據風險類別確定是否藥物治療
高脂血症的診斷以血液中總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量爲依據。一般我們把高脂血症的人按風險類別劃分,並且結合身體綜合狀況考慮是否藥物治療。
極高危高脂血症患者指的是患有高脂血症並存在確立的心血管病,伴有多種重要危險因子,尤其糖尿病、急性冠脈綜合徵等人羣。
高危高血脂患者指的是患有高脂血症加以冠心病、糖尿病或非冠脈粥樣硬化疾病的人羣。
一般我們將極高危患者的治療目標定爲:低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)小於70mg/dL,高危患者的治療目標定爲:低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)小於100mg/dL。
當低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)大於或等於100mg/dL時,開始降LDL藥物治療,同時改變飲食和生活方式。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)小於100mg/dL時,可選擇降LDL藥物治療。#p#副標題#e#
油三脂(TG)含量較高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量較低時,考慮貝特類或煙酸聯合降LDL藥物治療。
須在醫生指導下服用降血脂藥物
目前常用的降血脂藥物有以下幾類:他汀類藥物如氟伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀等,對降膽固醇功效較明顯;貝特類藥物,如非諾貝特、苯扎貝特等,煙酸類藥物如阿昔莫斯等,這兩類藥對降甘油三脂功效較明顯。中成藥有血脂康,爲國產藥,副作用小。藥物治療必須在醫生指導下,綜合分析病史後選擇使用。
服用中藥需辨認寒熱虛實
中醫調脂藥物大致分爲四類:
(1)大黃、虎杖、決明子等,可抑制外源性脂質吸收。
(2)澤瀉、山楂等,抑制內源性脂質合成。
(3)西洋參、萆薢等,促進體內脂質的運轉和排泄的藥物。
(4)胡桃肉、月見草等,影響體內脂質代謝的藥物。#p#副標題#e#
服用中藥需辨認寒熱虛實,不同的藥物對不同體質的病人具有選擇性。
山楂不適合胃酸、胃潰瘍或最近有胃出血的病人使用;大黃、虎杖適合體質好年輕壯實的人羣;肥胖水腫的病人用山楂、澤瀉、決明子、胡桃肉比較好;西洋參、月見草對體虛氣虛的病人益處多。
患者應在正規中醫院中醫師的指導下規範用藥。
有慢性心腦血管疾病或臨牀症狀比較明顯,又或是肝功能不適合西藥治療的人羣,則可以選擇中藥進行辨證論治調脂治療。
一些常用中成藥例如脂必妥膠囊、絞股藍總甙片等都有不同程度的降血脂作用,這些藥相對於他汀類藥物的副作用要小。
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