水痘診斷的實驗室檢查
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水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見於2~6歲幼兒,偶爾出現於成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染,傳染性較強。一年四季均可發病,多見於冬春季節。
小兒傳染上水痘病毒後,要經過2~3周的潛伏期後纔出現症狀。一般是先發燒一天,伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩躁不安、全身不適或咳嗽,然後有皮疹出現,大多散佈於頭面部、軀幹及腋下,發生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分佈。初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹,24小時內形成圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,水皰極易破裂而潰爛。3~5天后,水皰漸漸乾燥,先由中央萎縮,然後結痂,再經數天或2~3周,結痂完全脫落而痊癒,一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱、免疫功能差,會出現出血性水泡和繼發性細菌感染,可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
必要時可針對水痘患兒選作下列實驗室檢查:
針對水痘患兒檢查一:取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒。能快速和天花病毒相鑑別。
針對水痘患兒檢查二:在起病3天內取皰疹內液體接種人胚羊膜組織,病毒分離陽性率較高。
針對水痘患兒檢查三:血清學檢查常用的爲補體結合試驗。水痘病人於出診後1~4天血清中即出現補體結合抗體,2~6周達高峯6~12個月後逐漸下降。亦可用間接熒光抗體法檢測。
針對水痘患兒檢查四:PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZV DNA爲敏感和快速的早期診斷手段。
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