異位心絞痛怎麼辦?
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心絞痛多數發生在胸骨後區域或心前區,但也可以出現在別的部位,我們稱它爲“異位”心絞痛。這些部位包括頸部、牙牀、下頜、心窩部等。“異位”的心絞痛比較少見,容易被病人自己忽視,也容易誤導醫生。
張阿婆71歲,中年時經常有胃痛的症狀,曾明確診斷爲潰瘍病。這些年她很少發生胃痛了,只是近幾天來,每當急走幾十步或上樓走到三樓時,就出現心窩部疼痛,停下來休息幾分鐘不動就不痛了。胃痛時不返酸水,與飲食也沒有明確關係。一天晚上,張老太突然心窩疼得厲害,到醫院急診,醫生問了她的病史,擔心是潰瘍病胃穿孔,趕忙扶着她到X光科做腹透,但沒有發現胃穿孔徵象,就開了些解痙止痛的胃藥。
誰知當晚半夜悲劇發生了,張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛,持續時間超過了30分鐘,並且大汗淋漓,家人又把她送到急診室,但爲時已晚,心跳呼吸已經停止。經解剖病理檢查證實爲下壁心肌梗死。
其實發現這些“異位”心絞痛也並不太難,它也會有心絞痛的特點,只是出現部位不一樣而已。怎樣可以發現呢?
認真檢查,排除相應的疾病。
“痛”時作心電圖檢查,有明顯改變就可以診斷了。
不痛時做運動心電圖檢查,如果運動試驗陰性,基本可以說不是冠心病。如果結果呈陽性,則可以對男性患者說“你是冠心病了”,但對更年期及其前後的女性就不一定。
發病時口含1片硝酸甘油,疼痛能在幾分鐘內消除,就可能疑似爲心絞痛。
如果懷疑心梗別忘了做心梗生化指標檢查,還應住院觀察或治療,以保護您的健康與安全。
異位心絞痛時怎麼辦?當然在發生上述“異位”心絞痛時,您可能不在醫院,身邊也沒有醫生,怎麼辦呢?首先不要慌張,如果手邊有藥,可口服100毫克阿司匹林,舌下含1片硝酸甘油或消心痛,然後緊急去醫院找專科醫生診治,以保證安全並儘早明確診斷,實施正確的有效治療。
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