減輕癌痛 可手術破壞神經叢
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近日,北醫三院消化科通過超聲內鏡下腹腔神經叢阻滯術,成功破壞一位晚期胰腺癌患者的腹腔神經叢,達到了減輕患者疼痛的良好效果。
該患者是一名60餘歲的男性,經CT等影像學檢查已到胰腺癌晚期,無法手術切除,但腹痛嚴重,需長期服用嗎啡等止痛藥物,爲解除病人痛苦,消化科黃永輝主任醫師決定對該患者施行腹腔神經叢阻滯術(CPN)。
在超聲內鏡引導下,首先查找到腹主動脈和腹腔幹,超聲探頭置於胃底探測到主動脈及腹腔動脈分支處,超聲引導下,用專用穿刺針經賁門後壁穿刺至腹腔幹起始部,回抽無血後,注入5毫升2%利多卡因及15ml無水酒精,破壞病人的腹腔神經叢,術後病人病情平穩,術後第二天訴腹痛明顯減輕,手術獲得了成功。
胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤,就診時很多患者已屆晚期,此時疼痛是晚期胰腺癌最常見和嚴重的臨牀症狀,多數患者的疼痛是由於癌腫瘤侵犯內臟神經在內的腹腔神經叢所致,引起腹部及背腰部極其劇烈的疼痛,痛不欲生,嚴重影響患者飲食及睡眠,加速體質消耗,造成一系列不良預後,並嚴重影響了患者的生活質量。由於超聲內鏡下穿刺離腹腔神經叢較近,判斷準確,注射路徑短,對臨近組織的損傷極小,併發症也少,可以有效解除晚期胰腺癌患者頑固性腹痛。
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