性病淋巴肉芽腫症狀及診斷
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性病淋巴肉芽腫症狀
1、潛伏期
一般在1周左右。
2、早期症狀
初爲極小的皰疹、潰瘍。男性多發於陰莖體、龜頭、冠狀溝和包皮。女性則發生於前庭、小陰脣、陰道口及尿道口周圍。皮損常爲單個,有時數個,無明顯症狀,常被忽略,數日自愈,不留疤痕。
3、中期症狀
爲腹股溝淋巴結炎。初瘡出現1~4周後,2/3病例的兩側腹股溝淋巴結出現腫大,稱爲“第四性病性橫痃”。淋巴結初起孤立散在,質硬性增大,有疼痛或壓痛,之後常相互粘連成塊狀,皮膚表面呈紫色和青色。由於腹股溝韌帶將腫大的淋巴結分開,皮膚呈現槽溝狀。數週後腫大的淋巴結呈現波動感,在經1~2周後軟化破潰,排出黃色漿液或血性分泌物,形成多數瘻管,似“噴水壺狀”,經數週或數月後而痊癒,愈後留有疤痕。
女性很少發生淋巴結炎,因其初瘡常發生於陰道下部,如經髂及肛門直腸淋巴結引流,引起髂及直腸周圍淋巴結炎及直腸炎,導致腹痛和腰背痛。出現淋巴結炎時可伴有輕重不等的全身症狀,如發熱、頭痛、關節痛、肝脾腫大等,有時可出現皮疹,如多形紅斑、結節性紅斑。
4、晚期症狀
從早期到晚期的時間爲1~2年,也有若干年者,主要表現爲生殖器象皮腫和肛門直腸綜合徵。
性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合徵是本病常見的一種合併症。它是由於炎症由女陰擴展到直腸周圍引起直腸周圍炎症,可有血性分泌物排出,之後可形成疤痕,然後直腸下端呈管狀狹窄,導致排便困難或伴有肛門周圍瘻管。由於進行性狹窄,可出現便祕、腹痛。#p#副標題#e#
診斷性病淋巴肉芽腫的依據
1、有不潔性交史。
2、結合組織病理及補體結合試驗可作出診斷。
3、在生殖器部位出現過表淺糜爛與潰瘍。
4、1~4周後出現兩側腹股溝淋巴結炎,有槽溝徵及噴水壺狀多數瘻管,痊癒後留疤痕。
梅毒、軟下疳都有腹股溝淋巴結的腫大,當你發現腹股溝淋巴結腫大時,要仔細檢查,一定要找專科醫師治療,以免診斷治療錯誤。
診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學檢查
1、微量免疫熒光試驗
此試驗有一定的敏感性和特異性,可用來鑑別本病和其他衣原體感染。通常滴度大於512纔有意義。
2、對流免疫電泳法
此爲檢查衣原體抗體的一種簡便、快速和特異的試驗。約有90%的患者能被本試驗證實。
3、補體結合試驗
所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產的羣抗原,它可和鸚鵡熱、眼生殖器衣原體感染者的抗體起不同程度的反應。可疑患者的滴度達64以上則有意義。
培養性病性淋巴肉芽腫的標本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應用生長培養基作1∶1稀釋,以避免對細胞的毒性。標本在接種前應先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大黴素、萬古黴素、鏈黴素和制黴菌素。由於性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細胞,導致細胞裂解,這種性狀有助於鑑定可疑分離物。
實驗室檢查診斷性病淋巴肉芽腫
1、首先要作血清學檢查,它對診斷和判定療效都是必要的。
2、有條件的要作衣原體的培養,進一步確定衣原體的血清型。
3、Frei皮膚試驗、組織病理檢查可根據具體情況進行。
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